中兽医辨证论治猪病“三大难”：蓝耳、圆环和伪狂犬
2017-09-06 09:35
2017中兽医大会专家专题报告特辑二：
东北农业大学博士生导师于文会教授
原标题：三种猪免疫抑制性瘟病的辨证论治
在近期举办的2017年中兽医大会上，于文会教授受邀发表专题报告。
于教授的报告围绕猪蓝耳、圆环、伪狂犬三种免疫抑制性瘟病展开，从中兽医的角度进行解析，并提出其治疗原则和防控方法。
一、发病特点和辨证要点
（一）猪繁殖与呼吸障碍综合征发病特点
哺乳仔猪：哺乳期间发病不高。
母猪：体温升高、便秘严重，可导致流产。
保育和生长猪：急性发病，患猪突然倒卧不起，呼吸沉重，后肢无力，全身发绀。
“猪繁殖与呼吸障碍综合征”辨证要点
肺脏损伤严重，肝脏、肾脏出现坏死。
体温高 41-42℃。
皮肤发红 ，肢端发绀。
呼吸困难、咳嗽。
先便秘，后下痢，死亡率高30%-95%。
淋巴结出血、水肿。
（二）猪圆环病毒病
1、猪圆环病毒引起的相关疾病
多系统衰竭综合征（PMWS）
猪皮炎肾病综合征 （PDNS）
猪呼吸道综合征 （PRDC）
母猪繁殖障碍（RF）
仔猪先天性震颤（CT）
2、多系统衰竭综合征（PMWS）临床主证
断奶2-3周发病，发育迟缓、消瘦，呼吸困难、咳嗽、气喘，贫血、被毛粗乱、皮肤苍白或黄染，体表淋巴结肿大，腹泻。
发病率8-40％；死亡率4-41％。
3、猪皮炎肾病综合征（PDNS）临床主证
多发生在育肥阶段；
在会阴部、四肢、胸腹部及耳部皮肤出现圆形或不规则红紫色病变斑点或斑块；
中度感染猪只可康复，重度感染康复率较低。
4、猪呼吸道综合征（PRDC）临床主证
常见保育期和育肥猪：咳嗽，流鼻汁，呼吸加快，精神沉郁，食欲不振，生长缓慢。
伴随PRRS、肺炎支原体、猪流感混合感染。
5、母猪繁殖障碍（RF）临床主证
母猪流产、死胎、弱仔、木乃伊，受胎率低或不孕，断奶前仔猪死亡率高，达10％左右。
所产仔猪呈心肌炎症状，心脏检出PCV2抗原。
PCV2可通过胎盘垂直传播，哺乳期由母源抗体提供保护而不显示临床症状。
脏腑变化
全身淋巴结肿大；
胃大片溃疡；
盲肠和结肠粘膜充、出血；
继发感染有胸膜炎、腹膜炎、心包积水、心肌炎、心脏变形、质地柔软。
间质性肺炎和黏液脓性支气管炎；
肺脏肿胀、间质增宽、质地坚硬似橡皮样肺，散在褐色实变区。
肾脏水肿、皮质有灰白色病灶。
肝变硬、发暗，呈花斑状。
（三）猪伪狂犬病（PR）临床主证
PRV可引起不同年龄的猪感染，主要表现为四大症状:
1、妊娠母猪
妊娠母猪发生流产﹑产死胎﹑木乃伊胎，其中以产死胎为主；与PRRSV感染所产死胎在外观上有一定的差别，PRRSV感染所产死胎外观病变相对比较轻些，一般死胎看起来比较新鲜，而PRV感染所产死胎外观经常发生腐烂﹑自溶，看起来比较严重，妊娠早﹑中﹑晚均可发生。
2、新生仔猪
新生仔猪的大量死亡，主要表现在刚生下的仔猪第一天还是好好的从第二天起开始发病，3-5天内是死亡高峰，甚至整窝死亡；
发病仔猪表现出明显的神经症状，昏睡﹑鸣叫﹑呕吐﹑拉稀，一旦发病，1-2天内死亡；
剖检主要是肾脏布满针尖样的出血点，脑膜表面充血﹑出血。
3、断奶前后的仔猪
PR引起断奶前后的仔猪发病死亡，发病率在20%-40%，死亡率在10%-20%左右；
主要表现为神经症状，偶尔伴发有拉稀，间或有呕吐的情况发生；
同时还表现出呼吸系统症状。
4、成年猪及母猪
成年猪表现为生长受阻，饲料报酬降低；
母猪的一过性不育症，发情正常但可能出现屡配不孕，返情率甚至达到90%；
公猪表现出睾丸肿胀、萎缩，丧失种用能力。
二、三种瘟病所出现的证的异同
1、相同点
高热：发病温度40℃以上；
侵害的主要脏腑为均为肺、肝、肾及胃、肠。怀孕母猪流产：产死胎及木乃伊胎；
免疫抑制：淋巴结
2、不同点
伪狂犬发病仔猪出现神经症状，圆环病出现仔猪先天性震颤和多系统衰竭证。
三、中兽医看瘟病辨证
（一）瘟病概念
瘟病是由疫疠原所致地最易化燥伤阴，甚至耗血动血的一类外感疫疠所致的急性热病之总称，又称瘟热病。此病大多具有不同程度的传染性，可通过口、鼻、蚊虫叮咬等多种途径在人群中传播，甚至流行。
免疫抑制性瘟病是指瘟病流行时主要侵害机体的免疫器官或组织导致的免疫力低下。
（二）瘟病特点
瘟病特点是发病急，病势凶险，发展快，变化多。如猪繁殖障碍与呼吸综合征、猪圆环病毒病、猪伪狂犬病，这三种瘟病就是一种来势特别又迅猛，病死率极高的瘟病。瘟病之所以严重，是因为它病情发展极为迅速，很快化燥伤阴，耗血动血，可在一、二天内致动物死亡。
（三）瘟病辨证
瘟病辨证起源于六经辨证，是以张仲景的《伤寒论》为依据。 “夫热病者，皆伤寒之类也”之说，将伤寒作为热病统称，温病隶属于伤寒之内。主张治热病多用寒凉开始，便揭开了伤寒、温病争鸣的序幕，特别是到清代，以叶天士温病学形成之后，这种争鸣就愈加激烈。
本人认为，瘟病辨证应该遵循卫气营血辨证，因为温病≠瘟病。
1、卫气营血辨证
瘟病可根据卫、气、营、血所表现的不同证进行辨别。根据瘟病在发病过程中的症状顺序，将它归纳为卫、气、营、血四个不同的阶段，用以说明不同阶段的不同病理变化及其转变规律。瘟病的病邪侵入动物机体后，首先犯肺，之后便按照卫、气、营、血的规律由浅人深，由表人里，步步深入，使病情逐渐加重。
2、三种瘟病的脏腑传变过程
瘟病在脏腑中的传变：卫分主表，病邪在孔窍腠理；气分主里，病邪在肺、胃、肠等脏腑；营分主要为心营，病邪在心与心包；血分热主要指热邪已深入肝、肾。三种瘟病发生符合卫气营血的热邪传变。
3、三种瘟病的发生原因
猪蓝耳病、圆环病毒病及伪狂犬病三种瘟病主要是因为邪气过重，卫气无法抵御。特别是母猪和仔猪容易发病，母猪由于妊娠导致真气受损，仔猪是因为气的发育不健全。
三种瘟病中兽医学上的发生机制
从中兽医上看，三个病的发生都是从肺金开始，按照中兽医理论脏腑发病机制属于相侮为病。从卫气营血的发病机制看，起于卫分，传入气分，深入营分，邪陷血分的发展过程，导致机体真元之气受损。
四、治疗原则与防治方法
（一）三种瘟病治疗原则
三种瘟病由于发病机制和致病特点有相同之处，治疗上采用异病同治，利用防卫固表，扶正祛邪为治疗原则。
（二）三种瘟病中兽医学防治方法
三种瘟病预防：应提高卫阳功能，用现代兽医学理论就是提高黏膜免疫功能。首先玉屏风：黄芪60g，白术20g，防风20g（成年猪剂量）。
三种瘟病治疗：扶正祛邪，扶正解毒散：板蓝根40g，黄芪40g，淫羊藿20g（成年猪剂量）。
