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中成药香砂六君丸的来历

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中成药香砂六君丸的来历

香砂六君丸,到底是什么
  

  话说在中医方剂里面,有个方子叫“四君子汤”,这个方子来历很大,是宋代的著名方书《太平惠民和剂局方》里面的,这本方书,是宋朝政府组织编写的,收集了当时的很多经典方子,到今天我们还在大量应用,比如著名的逍遥散等。
  这个四君子汤,组成的药物是:人参、白术、茯苓、炙甘草,方中人参甘温,益气补中为君;白术健脾燥湿,合人参以益气健脾为臣;茯苓渗湿健脾为佐;炙甘草甘缓和中为使。四味皆为平和之品,温而不燥,补而不峻,故名四君子汤,以显示其药味平和中正,主持辅助正气,如同君子一般(很有含义,没有叫四大金刚,说明药性之和缓平稳)。
  这个方子的思路,其实在张仲景的书中就有,但是这个名字一叫出来,宣告方子正式成立。这个组成,简直是太经典了,后世把这个方子,叫补气的“祖方”,意思是,起始的方子,后世补气的方子,多是在这个方子的基础上加减而成。
  那么,这个四君子汤的主要功能是什么呢?主要是调理气虚的体质的,作用是益气补中,温养脾胃。治营卫气虚,脏腑怯弱,面色晄白,四肢无力,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆,尤其适用于脾胃气虚症,症见面色苍白、语言低微、气短懒言、头晕目眩、自汗、倦怠无力、诸证活动后加重、纳少便溏、四肢软弱,舌淡苔薄白,或有齿痕,脉细弱,易感冒等。
  

  这个四君子汤出来后,在临床中,人们越用越顺,就开始在这个方子的基础上开始盖楼了。
  如脾胃气虚之症兼脘腹胀闷者,属气虚兼气滞,需加陈皮理气化滞,这个方子叫异功散。
  如脾胃气虚之症兼有胃下垂、脱肛、久泻久痢者,属气虚下陷,需四君子汤去茯苓,加黄芪、当归、陈皮、升麻、柴胡,名补中益气汤,这层楼是金元时期的李东垣先生给盖的。
  如气虚之症兼有血虚(头晕、心悸、舌淡、脉细)属气血双虚,需四君子汤加四物汤(熟地黄、白芍、当归、川芎),两个方子合起来名八珍汤;加黄芪、肉桂,名十全大补汤。
  如心脾两虚、气血不足,症见心悸怔忡、健忘、失眠、多梦、头晕目眩、自汗、食少、便溏、面黄、肌瘦、体倦乏力,需四君子汤中茯苓改茯神、加黄芪、龙眼肉、酸枣仁、木香、当归、远志、生姜、大枣,名归脾汤,归脾汤还可治脾不统血所致的吐血、衄血、便血、崩漏等及气血不足所致的月经量少、月经不调等。
  

  然后,到了我们需要了解的部分了,如脾胃气虚之症兼有咳嗽、痰多、痰白清稀、气短者,属气虚兼痰湿,需加半夏、陈皮理气化痰,名六君子汤。
  这个六君子汤,比四君子多了陈皮、半夏两味药,这方子的行气化痰的作用,一下就增加了。
  明代义乌的名医虞抟,祖上曾师从朱丹溪学医,他写的《医学正传》这本书里面,说六君子汤:“益气补中,健脾养胃,行气化滞,燥湿除痰,理气降逆。主脾胃虚弱,气逆痰滞。食少便溏,咳嗽有痰,色白清稀,短气痞满,呕恶呃逆,吞酸,面色萎黄,四肢倦怠;以及脾虚膨胀,外疡久溃,食少胃弱者;痔漏日久,脉数而涩,饮食日减,肢体愈倦,一切不足之证;胃气虚热,口舌生疮;中气不和,时时带下。”
  这里面的口舌生疮,这是得到朱丹溪的心法的,一般我们说口舌生疮,多是脾胃有火,但是,对于那种长期的口舌生疮,如果舌质颜色淡白的,要考虑是否是脾胃气虚,对此朱丹溪曾经论述过,这是高人,人家想得周密,见过的病例多,思考多。临床验证,确实如此。
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