触诊

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级别: 圣骑士

只看楼主更多操作 0 发表于: 2011-05-10

触    诊
触诊(Padpation)是利用手触觉或借助器械检查病畜的一种方法。直接触诊是用检查者的手(手指，手掌、手背，必要时用拳头)去触摸(或触压)某一部位，以判定病变的位置，形状，温度、湿度，硬度与敏感性等性状，通常用于脉搏，体表淋巴结及直肠检查等。间接触诊是借助器械进行触诊，如使用胃导管进行食管探诊。
(一) 触诊的内容与范围
   1．检查动物的体表状态。如判断皮肤表面的温度，皮肤及被毛的湿度，皮肤及皮下组织的坚实度、弹性等，体表淋巴结及局部肿物的位置，大小，形状，温度，硬度，移动性及敏感性等。
   2．感触某些器官的活动状态。如在心区检查心搏动的强度和频率，检查反刍兽瘤胃的蠕动次数及强度。另外，通过触诊对动物机体某一部位施予机械刺激后，根据动物所表现的反应，可以判断其感受力与敏感性。
   3．检查腹壁及腹腔器官，如触摸腹壁的紧张度及敏感性；用深部触诊检查中小动物的腹壁，以感知腹腔内状态(如有无腹腔积液)及胃，肠内容物的性状。
(二) 触诊的方法  可分为浅部触诊法和深部触诊法，浅部触诊法是用手平敢在被检部位而不施加压力，在体表轻轻滑动进行检查，深部触诊法是依据被检器官部位的解剖特点不同，触诊时则采用不同的方式和压力进行检查，以手掌(或拳头)平放于被检部位，并轻蓖压力，称按压触诊法，手掌(或拳头)在被检部位连续进行2—3次有力冲击，以感触腹腔深部器官的状况，称冲击触诊法。还有，借助器械(如导管或探针)等的间接触诊。
(三) 触诊的注意事项
检查者在进行触诊时，应保持注意力高度集中，采取正确的体位，操作要方便灵活。被检动物应尽量保持自然状态，大家畜宜站立，小家畜以横卧姿势为宜。触诊时用力的大小，
应根据病变部位的性质、深度而定，病变浅在或疼痛重剧的，用力要小一些，反之，用力可大一些。触诊一般从健康部位开始，逐渐移向病变部位，并对健康与病变部位加以比较。触诊时，先周围，后中心，先浅，后深，先轻，后重。
(四) 对触感的具体描述
捏粉状(Doughy)：稍柔软，指压时呈凹陷形成压痕，除去压力后慢慢平复，是组织间浆液蓄积造成的，见于皮下水肿等。
波动(Fluctuation)：柔软稍有弹性，指压波及周围，有移动感，是组织间液体潴留及周围组织弹力减退所致，见于血肿，脓肿等。
坚实(Firm)：     坚实致密，硬度如肝，是组织间细胞浸润(如蜂窝织炎)或结缔组织增生所致。
硬固(Hardness)：类似骨的硬度，如直肠检查时发现膀胱结石的感觉。
气肿(Emphysema)：柔软而有弹性，压迫时气体向邻近组织逸散而发出捻发音或哔拨音，是组织中有空气或气体蓄积所致，见于气肿疽、恶性水肿等。