叩 诊
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叩诊(Percussion)是对动物体表的某一部位进行叩击,根据所产生的音响性质,以推断被检查的器官、组织有无病理变化的一种方法。叩诊后发出的音响是叩诊检查的基础和根据,动物体的器官,组织具有不同程度的弹性,当叩击时就产生不同性质的音响。应用叩诊和听诊方法相结合,对家畜某些器官,特别是呼吸器官疾病的诊断具有重要意义。 "|f ;
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(一) 叩诊的应用范围 tr):n@
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1.检查动物体腔(如胸腔、腹腔,头窦)等,以判断其内容物性状(气体,液体或固体)。 \@5W&Be^
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2.根据叩击体壁而引起相应的内部器官振动的原理,检查含气器官(如肺脏、胃、肠等)的含气量及所提示的病理变化。 =PXNg!B}D*
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3.根据叩击音响的性质推断某一器官(含气的或实质的)的位置、大小、形状及其与周围组织的相互关系。 (/PD;R$b
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(二) 叩诊的方法 分直接叩诊和间接叩诊两种方法。 gm4-w 9M[p
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1.直接叩诊法:用弯曲的手指(一个或数个)直接向动物体表的某一部位进行叩打。由于动物体表软组织(皮肤,皮下脂肪、肌肉)振动不良,便不能顺利地向深部传导,产生的音量小而不易辨别,所以此法应用有限,仅用于检查副鼻窦、喉囊等。 owQLAV
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2.间接叩诊法:用手指或器械(叩诊锤)叩击垫有附加物(手指或叩诊板)的动物体表。此法能使叩诊音响亮,清晰,易于听取和辨认,且叩击引起的振动传导可达深部组织,所以应用较广。间接叩诊又分为指指叩诊法及锤板叩诊法两种。 M,|o 2'
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指指叩诊法:用弯曲的右手中指,垂直地向紧贴于被检部位的左手中指或食指(其他手指均要微离开体壁)的第二指骨的中央,进行短而急速的2—3次叩打(叩击后右手中指应立即抬起,以免影响振动)。叩诊时要用腕关节活动用力,而不是肘关节和小臂用力,同时叩击的力量要均匀一致,间隔的时间要相等。此法简单易行,但因其振动与传导的范围有限,只适用于中小动物的检查。 dc"Vc 3)
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锤板叩诊法:利用叩诊锤,叩诊板进行叩诊检查的方法。通常是用左手将叩诊板紧贴于被检部位上,右手持叩诊锤,垂直向叩诊板上进行短、急速的连续2—3次叩击。叩诊板有角质,骨质和金属制的,叩诊锤多为金属制,锤的前端有一橡皮头(缺损后应更换)。叩诊锤,板有一定型号,叩诊锤有一定重量(一般为100—200g)。 7vgz=-
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根据叩诊力量的强弱,可分为轻叩诊法和重叩诊法。轻叩诊时,向纵深振动的深度可达4cm,沿体表扩散的范围约为2—3cm。常用于检查浅在的器官或体积小的器官和器官的边缘部分。重叩诊时,振动的深度可达7cm,扩散范围约为4—6cm。常用于检查深部的器官组织或某一器官的深部病变。 v:<u0B-)$
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(三) 叩诊的注意事项 O zY&^:>
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1.叩诊板或平放的手指必须紧密贴于动物体表,其间不得留有空隙。对体表毛长的动物,应将被毛分开,使叩诊板与体表皮肤接触,对于瘦弱动物的胸部叩诊,必须将扣诊板沿着肋间纵行放置,避免横架在两条肋骨上而与胸壁之间留下空隙。 L@9"6&
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2.叩诊时大动物处于站立姿势,小动物则放置桌上或呈横卧姿势。 "P'W@
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3.叩诊锤(或叩诊指)必须垂直地叩打。叩诊的力量,应以叩诊目的和被检器官病变部位的深浅而定。一般不宜采用过强的重叩诊法,因为这样做不易分辨出健康和病变部位的声音。 #Z(8 vA^@
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4.叩诊时如发现异常音响,应注意与健康部位的叩诊音响做对比,并与另一侧相应部位加以比较,避免发生误诊。 }=az6cLE2
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5.叩诊宜在关闭门窗并有适当容积的室内进行,在野外则叩诊音减弱,并受其它杂音干扰,而在狭小的室内叩诊后出现回音响,容易引起误诊。