奶牛胃积沙的诊治
齐长明，曹杰，王志勇
（中国农业大学动物医学院 北京 100094）
奶牛瘤胃、真胃积沙在临床偶有发生，因诊断和治疗均有一定难度，大多数病牛归于死亡。从1994－2006年，我们在兽医门诊和奶牛场共诊治胃积沙奶牛12例，其中采用手术治疗5例，其余采用保守疗法治疗。手术治疗的有3例康复，2例因真胃炎、腹膜炎术后淘汰，保守治疗的7例奶牛全部治愈，现将诊疗情况报道如下。
1 病因
1.1奶牛，尤其是年产量在8000Kg以上的高产奶牛易患此病。饲料成分比较单一；夏季炎热，奶牛需盐量较大而饲料中含盐量较少（精饲料含盐量低于1.5%），运动场内不设置盐槽或舔砖；饲料中矿物质缺乏，钙磷不足或比例失调，都可造成奶牛异嗜而舔食沙土，尤其是铺垫运动场的新沙土，奶牛尤喜舔食。多年不垫沙土的老运动场，奶牛可在运动场的某些地方掘成坑，从坑内舔食新鲜沙土。异嗜较为严重者，不但舔食沙土，而且吸饮运动场低洼处积存的污水，甚至喝其他牛的尿液。
1.2奶牛胃积沙多于产后发病，这是由于奶牛产后胃肠道迟缓，胃蠕动变慢变弱，胃内食糜后送变慢，产前食入的大量沙土得以在胃底部沉积、板结，后送更加困难。患病严重的奶牛，胃内积沙可达20Kg左右。
2 症状与诊断
病牛的症状因食入沙土的多少不同而异，食入较少的仅表现食欲下降，消化不良；积沙较多的可表现食欲废绝、产奶量锐减，有的病牛顽固性腹泻（水泻），很快消瘦，但腹围不减，尤其是下腹部较宽，形成所谓的“梨形腹”。伴有真胃炎和真胃溃疡的病牛，可排少量焦油状粪便；病程较长的表现贫血，精神萎顿。单纯胃积沙的奶牛精神状态尚好，三大指标正常，但个别病牛的粪便中夹杂多量泥沙。
可根据病史和临床症状作出初步诊断，用清水过滤粪便，有时可发现多量泥沙。伴有真胃扩张、真胃移位和真胃积液者，在右肷部及其前下方同时听诊和叩诊，可出现清脆的钢管音。怀疑真胃积沙者，可将病牛全身麻醉后真胃部位触诊，积沙的真胃体积变大，内容物坚实。开腹探查可以确诊本病：瘤胃积沙者瘤胃腹囊内有大量积沙，泥沙板结，平铺在胃底部；真胃积沙者真胃扩张，体积变大，真胃顶部投影可达肋弓之上甚至达右肷部，有的病例发生真胃右方移位，触诊胃底部有大量板结、坚硬的泥沙。
3 治疗
3.1 手术治疗 病牛全身麻醉，采用846注射液或2％静松灵肌肉注射，视牛体大小，用药量为4－8ml；左侧卧保定，于右腹肋弓下剃毛消毒后作一与肋弓平行的斜切口，切口长度15－20cm，切口位置在真胃胃体表投影处。常规打开腹腔后，用消毒创巾或塑料布严密隔离创口。将部分真胃壁牵引至腹壁切口外，打开真胃后再次用塑料布隔离，防止腹腔污染。可徒手进入真胃内将泥沙取出，对残留的泥沙，可向胃腔内注入清水后用较粗的塑料管将其虹吸至体外。确认真胃内泥沙均已排除，将真胃切口边缘的组织剪除一部分，胃壁施行双层密闭缝合。单纯瘤胃积沙者，可站立保定，施行瘤胃切开术，吸出瘤胃内的液体后取出泥沙。大部分病例为真胃和瘤胃同时积沙，但瘤胃内的泥沙较少，仅取出真胃积沙后，采用保守疗法，大部分病牛可以治愈。
3.2 保守疗法 按传统的保守疗法（灌服油类泻剂，加强运动）很难收到疗效，多数病牛最后归于死亡。目前我们采用的方法是：
3.2.1 用机械的方法对瘤胃腹囊和真胃大弯部进行振荡，使板结的积沙松散，和胃内食糜混合而后送。取2m长、30cm宽的木板一块，用麻袋布缠好，以免咯伤牛体。将木板置于站立保定的奶牛腹下，牛体两侧各站一人，抬动木板，有节奏地上下振动，每次30min左右，每日3－4次。这种方法非常有效，2－3天后，病牛粪便量增加，大量泥沙开始外排，用清水过滤粪便，可验证诊断并大概估算出病牛每日排出的泥沙量。随着泥沙的排出，病牛的全身症状逐渐改善，食欲大增，饮水量增加，右肷部及其前下方的钢管音消失。
3.2.2 每日灌服石蜡油2000－3000ml，可连续灌服3－5天。
3.2.3 奶牛禁食或另喂少量青干草，饮水不限。每日输入平衡液5000－8000ml或10％Nacl300－500ml。
以上方法同时采用，疗效明显，我们收治的7头奶牛全部治愈，其中1头开腹探查确诊为真胃大量积沙（约10kg），考虑到真胃切开对奶牛的损伤太大，术后恢复困难，遂关腹后采用上述方法治疗，8天后病牛痊愈
