甘露消毒丹加减治湿温发热医案、配方

浏览：377次 发布时间：2021-05-25 09:40:30
湿温病是由湿热病邪引起的外感热病为中医疾病范畴,常发生在每年的夏秋雨湿较盛的季节,病势缠绵难愈,病程较长.

每年4~7月,气候较炎热,雨水湿气较重,外感湿热之邪,侵及肌表肺卫,正气驱邪,正邪相争则发热恶寒湿热之邪侵入气分,正邪交争剧烈则壮热口渴,因邪为湿热,湿为阴邪所以口渴不欲;湿性重浊黏腻,上蒙清窍,闭阻清阳则头晕头重、神疲乏力;湿热之邪外袭人体,肺卫为人体外卫屏障,首当其冲,致肺气宣降失常,故咳嗽脚闷;湿热蕴蒸,或化热化燥,灼津为痰,故咳嗽痰黄;湿热蕴毒上塞咽喉则咽喉肿痛;湿热阻滞气机,致脾气不升,胃气不降,脾胃运化失常,故食欲不振、恶心呕吐、腹胀腹泻;舌红苔黄腻、脉弦滑数均为湿热蕴蒸之象.甘露消毒丹是治疗湿温、暑温时疫的常用方剂,能清热解毒、利湿化浊.方中薄荷、柴胡、连翘能疏散风热;生石膏甘寒,能清热泻火;黄芩、黄连、栀子能清热解毒、苦寒燥湿;茵陈、滑石、木通能清热利湿;藿香、白豆蔻、石菖蒲能芳香化湿、宣畅气机;连翘、川贝母、射干能清热解毒、止咳化痰、消肿散结利咽.诸药合用能疏散风热、清热泻火,即"热者寒之",退热降温,治疗发热;能苦寒燥湿、芳香化湿、淡渗利湿,驱湿邪从上、中、下三路外出,祛除湿温的黏腻性,不使病情反复拖延.

【临床应用】

陆氏应用甘露消毒丹治疗湿温病发热30例,疗效满意.一般资料:30例为门诊病人,男性16例,女性14例,年龄25~39岁9例,4049岁23例,50~70岁8例.病程最长年,最短2周,其中包括肠炎13例,带状疱疹2例,外感高热4例,胃炎11例.临床表现:头昏重,口黏滞不爽,全身困重无力,午后潮热,舌荅厚腻,脉濡数.治疗结果:治愈21例,显效9例.

【病案举例】

1.某某,女,56岁,某厂退休工人,1992年9月4日初诊,经西医诊断为外感发热,体温常波动在38~39℃之间.治疗以输液、服用抗生素及退热药,疗效不显,病情如故,由家人搀扶来中医科就诊,体温38.5℃,热不退、身重脘痞、头昏重、口黏不爽、瘦黄,4~5天不大便,舌苔厚腻.四诊合参,此为暑湿困表肺卫失调的暑湿证.法以辛凉宣泄,芳香化湿.方药:滑石24g,菌陈15g,川贝母9g.藿香10g,连翘10g.薄荷9g,射干6g,白豆蔻9g,金银花12g,香薷6g,3剂,,,

服药后高热渐退,仍感身重乏力,脘中微闷,知饥不食,口干欲饮,泄.,

下大便呈糊状,有异味,舌苔薄腻,脉濡数.继投原方加焦山楂10g,炒麦芽10g,鲜荷叶9g,和胃运脾,轻宣气机,以利湿热余邪.5日后复诊,体湿降至正常,唯觉口淡纳呆,继投原方3剂以固疗效,病愈.

按语:本例患者为外感暑湿困表,湿热交争,正邪相搏,故身热不退;湿阻气机,气机不宣,故出现身重脘痞;脾开窍于口,脾为湿困,故出现口黏不爽.治疗上按清代吴鞠通所言:"汗出热解,继而复热,内不能运水谷之湿,外复感时令之湿,发表攻里,两不可施徒清热则湿不退,徒祛湿则热愈炽."清热化湿并重,故选用甘露消毒丹,滑石、茵陈清热利湿,使湿热之邪从小便而解,藿香、白豆蔻、香薷芳香化湿,射干、川贝母、金银花、连翘清热解毒,诸药共奏清热利湿之效,湿热清,则热自去.

2.马某,男,50岁.恶寒发热,周身疼痛5天,于1994年6月6日来我院就诊.入院检查体温39.8℃,神志清,精神萎靡,呈酒醉面容,两胁下及口腔软腭可见密集粟米大小出血点,眼球结膜充血水肿.

化验检查:血红蛋白170g/L,白细胞18.×10/L,中性0.36,淋巴0.64.小便常规:蛋白(++),颗粒管型少许.血尿素氮18mmol/L大便隐血(+).血压90/71mmHg.6月7日尿量140ml,6月8日尿量200ml.舌苔中黄腻边白,脉浮滑.中医诊断为湿温(湿热交蒸,留恋气分).西医诊断为流行性出血热.治以清热凉血,利湿解毒.用甘露消毒丹加减:茵陈20g,滑石30g,黄芩1g,柴胡15g,茯苓20g,连翘15g,葛根20g,藿香12g,草果6g,甘草3g.同时以鲜茅根汁频服.

3天后患者体温恢复正常,尿量增加到1100ml,6月11日尿量达3200ml,12日和13日尿量均在4000ml以上,后继以甘露消毒丹5剂.

检查大便隐血为阴性,尿常规正常,血尿素氮正常,后用滋肾补养之剂调理痊愈出院.

按语:本例患者为暑湿之际感受湿热疫毒之邪,正邪交争,故见发热;热扰心神,故精神萎靡,呈酒醉面容热毒迫血妄行,不寻常道,故两胁下及口腔软腭可见密集粟米大小出血点,眼球结膜充血水肿.治疗应清热解毒,利湿凉血,用甘露消毒丹加减.热毒去,则血寻常道,病情痊愈.

【产品特点】

1、有效降低料肉比0.1-0.2，饲料转化率提高11%；

2、明显增加采食量提高采食量8%-26%；

3、明显改善体形，脖颈明显增粗，鞍口肌肉明显增多，牛精神状态饱满，壁子骨上端外脊增厚，牛粗实；

4、提高胴体出肉率，无脂瘦肉增长速度提高33%，平均提高增重    12% ；

5、生物脱霉 ，减少危害有效降低发病率3%-5% ；  

6、出栏早，有效缩短出栏天数30-50，提高收益50%以上；

7、明显改善养殖环境，减少牛粪排泄，减轻氨气及臭味；

8、平衡营养、膘肥体健、毛色光亮；

9、消除牛的亚健康提高免疫力，消除免疫抑制；

10、调节肠胃肠道强效防治瘤胃积食胀气，反刍次数减少、腹泻、 便秘等各种胃肠道疾病，维持并调节牛(羊)胃肠内微生态平衡。

                              
【主要功能】

1、多种益生菌在肠道内迅速靶向定制形成有益菌群，抑制和消灭致病菌群，脱霉解毒强效防治瘤胃积食胀气、反刍次数减少、胃酸吐沫、范围吐槽、倒模流体、肠痉挛、腹泻、便秘等各种胃肠道疾病，维持并调节牛羊胃肠内微生态平衡。

2、提高饲料利用率，降低料肉比: 增强瘤胃的发酵功能，调节胃肠群和P h值，促进纤毛虫的繁殖增生，改善胃肠消化功能，促进营养物质的消化吸收，可降低料肉比0.1-0.2% 。

3、提高免疫力和抗病力，防病治病;开胃健胃、消食健胃、增加反刍动物采食量、催肥健膘、促进机体新陈代谢，加速生长，改良肉品质，提高饲料利用率，增加养殖效益。

4、本品富含活性酵母菌、双岐杆菌、乳酸菌分泌合成大量的消化酶、有机酸、有机维生素、氨基酸等；加速牛、羊胃肠微生物对精、粗饲料的发酵分解，促进胃肠蠕动和消化液的分泌，改善牛、羊消化生理机能。

5、改善饲养环境:减少舍内氨气、硫化氢等有害气体含量，抑制有害菌的滋生， 避免对养殖环境的二次污染，从而防止呼吸道病的发生，为动物健康生长营造最佳环境。


【使用效果】

1、使用5天：明显提高采食量。毛色光滑，减少粪便中未消化的伺料，排便减少15-20%。

使用10天:饲料利用率提高，料肉比降低，节约饲料10-15%，抗病能力增强。

使用15天:臀肌、背肌、腿肌开始增宽增厚，瘦肉率增加5-10%，胴体出成率提高8%。

全程使用:提前出栏30-50天，显著提高瘦肉率，改善牛体型和肉质

【使用方法】适用牛、羊饲料的育肥阶段。定期添加:每吨全价饲料加入本品2公斤。连续使用。

【净    量】2000g/袋

【贮    藏】密闭，阴凉干燥处

根据牛羊等反刍动物生理特点和国际肉牛、肉羊营养水平，结合国内养殖状况研究的新型催肥增重促生长的添加剂。

其作用原理是通过大幅度提高增重的情况下，增加肌肉生长，达到强化体型目的，并非激素药物类刺激产生的结果。

1、促进牛羊消食开胃，提高食欲：使用本品15-20天后饥饿感增强，采食量增加。

2、有效提高饲料转化率，降低饲料浪费，产品中所含成分能有效完全分解平衡饲料中各种蛋白质的转化利用,使动物更易消化吸

收、生长快速, 排出粪便没有或者很少豆粕玉米等饲料残渣，饲料中的营养物质得到充分利用。

3、专门针对牛羊等草食动物快速催肥增重促生长，使用本品后10天，皮顺毛亮，.对瘦弱牛羊尤为突出，羊可提前10-20天出

栏。体重400斤的架子牛（或肉牛）开始使用，按说明使用一直喂到牛出栏，可提前1-2个月出栏，节约饲料10%-15%。

4、促进牛羊等草食动物脂肪代谢，增加肌肉脂肪含量，使牛肉的白色脂肪在肌肉纤维中有序沉积，形成密集的大理石花纹。长

期使用可以改善肉质结构，使肉质更加鲜美。

5、 使用本品15天后，臀肌、背肌、腿肌开始增宽增厚，瘦肉率增加5-10%，胴体出成率提高8%。

6、本品可有效抵消饲草中的抗营养因子，降解饲草中纤维素的细胞壁，促进饲料中碳水化合物的分解和挥发性脂肪酸的合成，

减少代谢过程中的能量损失，保证饲料中的非蛋白氮合成转化为高质量的菌体蛋白，从而利于动物体吸收。

7、本品能促进胃肠粘膜绒毛生长，使胃肠吸收表面积显著增大，从而提高能量和蛋白质等营养物质的消化吸收利用。

8、增强机体免疫力、抵抗力、修复机体正常的免疫系统，能明显降低病毒和细菌疾病的发生率。调整机体的消化系统，能明显

降低肠炎腹泻的发生率，对细菌性腹泻有很好的预防和治疗效果。

9、本品添加多种稀有微量元素及促生长因子，对牛羊等草食动物后期催肥效果尤其显著。

10、长期使用本品可以节省草料，具有无残留，无污染的特点。

使用效果：

使用5天，牛羊明显提升食欲，采食量增加。毛色光滑，粪便中未消化饲料减少，排便量减少15-20%。

使用10天，饲料利用率提高，料肉比降低，节约饲料10%-15%，抗病能力增强

使用15天，臀肌、背肌、腿肌开始增宽增厚，瘦肉率增加5-10%，胴体出成率提高8%。

全程使用，提前出栏30~50天，提高牛羊20~50斤，显著提高瘦肉率，改善牛羊体型和肉质。

主要成分：

木聚糖酶、复合多维、复合氨基酸、瘤胃素（莫能菌素）、复合酶、肥宝、高效TRIA(TA-85%)、活性酵母菌、促长催肥保健剂（丙谷胺），氨基酸螯合铁、铜、锌等有机微量元素，抗病因子、保健因子、益生素、溶菌酶、诱食肽、首乌、炒白术等多种牛羊生长必需的营养物质组成。

用法用量：

1、专用于肉牛、肉羊等反刍动物的催肥，本品每袋拌1000-2000斤精饲料混匀饲喂。

2、肉牛、肉羊在上市前50天开始使用，按每袋拌800-1000斤精饲料饲喂。

3、本品对老残牛、羊及淘汰奶牛的催肥也有明显效果。

4、驴，骡，马，兔等草食动物等按每袋拌1000斤料饲喂。

5、饲喂时因采食量增加要给家畜保证充足饮水。




[font=&quot]一：益生素的定义[font=&quot]益生素是指可以直接饲喂动物并通过调节动物胃肠道微生态平衡达到预防疾病、促进动物生长和提高饲料利用率的活性微生物或其培养物，具备5个特点：1：应能对宿主施加有利影响（即提高生长率和抗病率）的微生物；2：应是无毒的和非致病性的；3：应是活的，含菌量要大；4：应能在肠道环境中进行代谢，即能抵抗PH和有机酸；5：应能长期保持存活和稳定。[font=&quot]二：益生素的作用机理及常用菌种 [font=&quot]1：益生素的作用机理[font=&quot]调整动物消化道内环境，恢复和维持正常微生物平衡[font=&quot]（1）帮助建立和维持正常的肠道优势菌群 在正常微生物群与有机体内环境之间构成的微生态系统内，微生物种群中的优势种群对这个种群起决定作用，一旦失去了优势菌群则微生态平衡失调。[font=&quot]（2）通过黏附机制和竞争肠道定居位置抑制和排除病原微生物 一般认为，微生物在4423肠上皮的黏附和肠道内的定居具有一定的相关性。某些有益微生物通过与肠道中有害微生物的直接竞争和定居部位的竞争，可抑制病原菌黏附或定植于肠道，或占据病原微生物附着的部位，形成保护屏障，防止其直接黏附到动物细胞上，且自身一般不会脱落，从而发挥其竞争性抑制病原菌在畜禽肠道黏附或定植的作用。[font=&quot]（3）通过生物夺氧方式阻止病原菌的繁殖 微生物饲料添加剂中的需氧或兼性厌氧菌进入畜禽消化道后生长繁殖，消耗肠道内的氧气，使局部环境的氧分子浓度降低，形成厌氧环境，有利于专性厌氧菌和兼性厌氧菌等有益微生物的定植和生长。而不利于大肠杆菌等需氧病原菌的定植和生长。[font=&quot]2：为动物机体提供营养、促进生长[font=&quot]（1）合成多种消化酶，增强消化力，提高饲料利用率促进生长 微生物可产生各种消化酶如淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶等，从而提高饲料消化率和转化率。此外，益生菌还能诱导动物内源消化酶的分泌，它们在消化道内所产生的酶和动物体内的酶共同起作用，提高饲料消化率。[font=&quot]（2）产生有机酸，激活酶原，促进营养物质消化吸收 微生物饲料添加剂进入动物肠道后，尤其以乳杆菌和链球菌等能产生乳酸、挥发性脂肪酸等有机酸，酸化肠道内环境。肠道的酸化，有利于铁、钙及维生素D等的吸收，并能激活胃蛋白酶，提高日粮养分的利用率，促进生产性能。[font=&quot]（3）合成菌体蛋白、维生素和未知生长因子 许多有益微生物的菌体本身就含有大量的营养物质，如光合细菌富含蛋白质，粗蛋白可达60℅以上，还含有多种维生素、钙、磷及其他多种微量元素等，添加到饲料中可被动物作为营养物质直接吸收利用。[font=&quot]3：提高机体免疫机能[font=&quot]仔猪乳酸菌和地衣芽孢杆菌、蜡状芽孢杆菌等可产生非特性异免疫调节因子，通过细菌本身或细胞壁成分刺激宿主免疫细胞，使其激活，促进吞噬细胞活力或作为佐剂发挥作用。此外，还可发挥特异性免疫功能，促进宿主产生抗体的能力。[font=&quot]4：防止有害物质的产生，改善环境[font=&quot]动物肠道内大肠杆菌等有害物菌活动增强，会导致蛋白质:转化为氨和胺，二者具有刺激性和毒性。摄入有益微生物后，强化了肠内有益微生物的菌群优势，抑制大肠杆菌等的活动，扭转了蛋白质转化为氨和胺的倾向，从而是粪便和尿液中氨浓度下降，具有除臭功能，使得圈舍内臭气与苍蝇等减少，改善养殖环境。[font=&quot]3 益富源牛羊益生素在牛羊中的应用[font=&quot]将激活好的牛羊益生菌以拌饲料或兑水的方式喂牛羊，可以起到调节肠道，改善瘤胃，提高饲料吸收率，改善适口性，消化吸收好。

  1、驱虫
①内服芬苯达唑，每kg体重按8mg计算，一次内服，每天一次，连服两天。
②或按每kg体重10mg的丙硫咪唑拌料饲喂。
2、健胃
①用中药，例如用鸡内金、麦芽、神曲各30克(1次用量），煎水服用，连用三日，每日一剂。
②可用人工盐，一次量，内服100g。一天一次，连用5天。
3、强度育肥
即在80 ~ 100 天内达到育肥目的。要采用合理的日粮，日粮精粗比控制在60:40到70:30。要求每100 公斤体重每天消耗的日粮干物质含量不低于2.2 ~ 2.5 公斤。另外饲料要注意加工调制，以增加适口性，使其容易消化吸收。
4、推荐牛育肥的精补料配方
①玉米62%、麦麸8%、豆粕7%、棉粕15%、植物油1.5%、小苏打1.5%、英美尔肉牛猛长肉5%、英美尔瘤胃速0.13%
②玉米60%、麦麸10%、全棉籽15%、豆粕8.5%、小苏打1.5%、英美尔肉牛猛长肉5%、英美尔瘤胃速0.13%
5、细心管理
在育肥过程中要做到勤检查、细观察，发现异常及时处理。①严禁饲喂霉败饲料，②注意饮水卫生，保证饮水充足，③牛舍保持清洁干澡和通风良好，④在育肥期，牛要保证有充足的时间休息，每天8 小时，减少运动，以利增肥。