伏 暑
伏暑是由暑湿病邪引起的发于秋冬的一种急性热病。其病候特点是：发病初期类似感冒；继而形似疟疾，惟寒热多不规则；以后则但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减，而胸腹灼热却不清除，大便多溏而不爽。本病起病急骤，病势既重且缠绵难解。因其有暑湿见症，且在发病季节上又有秋冬迟早的不同，所以又有“晚发”、“伏暑秋发”、“冬月伏暑”等名称。
《内经》中虽未明确提出伏暑之名，但已有暑邪伏而为病的记载。《素问．生气通天论》说：。夏伤于暑，秋为痎疟”，此与本病的病因、症状、发病季节多相近似。至宋《和剂局方》首载。伏暑。之名，但其所指系病因而非病名。正式定为伏暑病名的，最早见于明代方广《丹溪 心法附余》，继则在明李挺《医学入门》中讨论了伏暑的发病机理和临床表现。到了清代，许多温病学家对本病作了专门论述，使本病在理论上和治法上渐臻于完善。综合前人论述，本病属于伏气温病的范畴。如薛瘦吟说：“伏气有二，伤寒伏气即春温、夏热病也；伤暑伏气，即秋温、冬温病也”。此处秋温、冬温即指“伏暑秋发”、“冬月伏暑”，与秋燥及感受风热病邪之冬温，名虽同而含义有别。 、
现代医学所说的流行性感冒、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、流行性出血热等病发于秋冬季节而见有上述临床特点者，可参考本病辨证施治。
12．1 病因病理
本病的发生，历代医家认为是由于夏月摄生不慎，感受暑邪，未即发病，迨至深秋霜降或立冬前后，复感当令之邪而诱发。而夏暑之邪又多兼湿，故本病多具暑湿性质。其致病之邪实质上也是一种暑湿病邪，因秋冬非暑湿当令，所以古人就认为本病系夏感暑湿伏至秋冬而发病，属于伏气温病。暑湿最易阻遏气机，所以本病以发于气分为多，但在阴虚阳盛之体，病邪则多舍于营分。因此本病的发病证型有邪在气分与邪在营分之别。一般来说，发于气分者暑湿性质颇显著，病势较轻，发于营分者暑热性质较突出，病势较重。正如俞根初《通俗伤寒论}所说；“夏伤于暑，被湿所遏而蕴伏，至深秋霜降及立冬前后，为外寒搏动而触发。邪伏募原而在气分者，病轻而浅；邪舍于营而在血分者，病深而重”。前人还认为，本病病情的轻重，与发病的迟早有关。如吴鞠通(<温病条辨》说：“长夏受暑，过夏而发者，名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重”。本病不论发于气分或发于营分，均兼有时令之邪在表，故发病之初必兼有卫表见证。在表证解除后，气分暑湿之邪多郁蒸于少阳，出现形如疟疾的见症。如其邪转入中焦脾胃而湿邪未尽的，多表现为湿热交混或热重于湿之证，则其临床症状和病机与暑温兼湿及湿温大体相同。故吴鞠通《温病条辨》说：“伏暑、暑温、湿温，证本一源，前后互参，不可偏执”，即指三者在病机、证治方面有类似之处。如患者内有积滞，每每致湿热与积滞胶结胃肠，出现便溏不爽、胸腹灼热不除等症状。如发于营分者，表证解除后，亦可发展成为血分证、气营(血)两燔证，并可出现痰热瘀闭心包、热盛动风、斑疹透发等见证。此外，病发于气分的，其暑湿性质的病邪亦可化燥而入营入血，出现营血分见证。在这些情况下，其病机、发展趋势和证治与其它温病邪在营血分者相同。
12．2 诊断要点
①多发生于秋季，亦有发生于冬季者。
②起病急骤，一病即见有暑湿或暑热内伏特性的证候。病发于气分的，可见发热，心烦口渴，脘痞苔腻等症。发于营分的，则见发热，心烦口干，舌赤少苔等症。但均兼有时令之邪在表，故初起时兼有恶寒表证。
⑧本病发于气分而兼表者，初期类似感冒，但里有暑湿性质症状表现。邪留少阳者，又形似疟疾，但寒热不规则。对此临床应作出鉴别。
④病程中若但热不寒，入夜尤甚，天明得汗稍减而胸腹灼热不除，再见大便不爽，色黄赤如酱，肛门灼热者，此多为湿热挟滞郁于胃肠之候，这也是本病的特征之一。 ．
⑤在湿热流连气分阶段，可以郁发白痞；若邪舍于营，热逼血分，亦可发斑；临床诊断应密切注意全身情况并观察其变化。
12．8辨证论治
本病初起多为表里同病，故总的治疗原则为解表清里。然里证有在气在营之分，若是气分兼表，则宜解表清暑化湿；若是营分兼表，则宜解表清营。如表邪已解而暑湿乏邪郁于少阳气分，则宜清泄少阳，分消湿热。如湿热挟滞而郁于肠腑，则须苦辛通降导滞遗便，以疏通其郁热湿滞之邪。若暑湿完全化燥而进入营血，出现邪闭心包，或热盛动血，或肝风内动等证，其治法与一般温病邪入营血者相同。 ．
12。8．1 初发证治 ．
12．3．1．1 卫气同病
[症状] 头痛，周身痰痛，恶寒发热，无汗，心烦口渴，小便短赤，脘痞，苔腻，脉濡数。
本证为里有暑湿而外有表邪，系表里同病之候。其头身疼痛，恶寒发热，无汗者，均为邪在卫表之征。心烦口渴，小便短赤，是暑热内郁之象。因湿邪内阻气分，湿郁热蒸，故见胸痞，苔腻，脉濡数。本证与秋冬间因风寒所致的伤寒、感冒等，虽同为外感疾病，但病情并不相同。风寒在表者，仅单纯表现为恶寒发热、头痛无汗等表证，并无口渴，脘痞、苔腻等暑湿内郁于里等证；本证则既有表证，又有里证，此为两者不同之点。本证与春温发于气分兼有表证者，均为表里同病。但其表证虽同而里证不同，一为里有暑湿，一为里有郁热。且两者发病季节不同，春温发于春季，本证发于秋冬，故二者不难辨别。 ，
[治法] 解表清暑化湿
[方药] 银翘散加杏仁、滑石、苡仁、通草。
黄连香薷饮 ．
银翘散(方见风温章) 、 ．
黄连香薷饮(《类证活人书》)
香薷 扁豆 厚朴 黄连
本证外有表邪，当予辛散解表；里有暑湿，又当清热化湿，此当用表里同治之法。方用银翘散以辛凉疏解卫表之邪。
1. 加杏仁以开肺利气，以肺主一身之气，气化则湿亦易化；
2.加滑石清利暑湿；
3.加 苡仁、通草淡渗利湿。合用之可使表里之邪各得分解。
若证见表寒较甚里有暑湿，且暑热较甚而口渴．心烦较著者，可用黄连香薷饮。本方又名四物香薷饮，方中以香薷、厚朴、扁豆解表散寒、涤暑化湿，黄连以清热除烦。
1. 在临床运用时，如初起湿阻气滞而脘痞泛恶甚者可酌加半夏、陈皮等以助开痞化湿；
2. 如湿邪在表，有汗热不解者可酌加藿香、佩兰
3.如暑热较盛还可加入寒水石、竹叶心等。
12．3。1。2 卫营同病
[症状] 发热微恶寒，头痛，少汗，口干不渴，心烦，舌赤少苔，脉浮细而数。
此证为暑邪舍于营分初起兼表之候。邪袭于外，故见发热恶寒，头痛少汗等症。暑热性质较突出而犯于营分，故见心烦、舌赤而少苔、口干不渴。脉浮细而数，是营阴不足而又兼表之征。本证与前证相比较，虽同为伏暑初起表里同病之候，但里热有在气与在营之别，且病邪又有暑湿郁蒸与暑湿化燥之殊。故表证相同而在里之见症则异：前证为暑湿之邪郁蒸气分，故见口渴脘痞而苔腻；本证为暑湿化燥而邪在营分，故见口干而不渴饮，舌红赤少苔，脉浮细而数。
[治法] 辛凉解表，清营泄热。
[方药] 银翘散加生地 丹皮 赤芍 麦冬
银翘散(方见风温章)
本证因有外邪在表，故用银翘散辛琼透泄，以疏解卫分之邪。因有里热在营，故加丹皮、赤芍凉营泄热，生地、麦冬清营滋液。此方有表里同治，解表凉营之效。在临床运用时，若系阴液不足，汗源匮乏而致汗不出者，可酌加玉竹、玄参等以增液助汗。
12．8．2 邪在气分证治
12．3。2。1 邪在少阳
[症状] 寒热似疟，口渴心烦，脘痞，身热午后较重，入暮尤剧，天明得汗诸症稍减．但胸腹灼热不除，苔黄白而腻，脉弦数。
本证为暑湿性质之邪郁于少阳气分而致。因邪阻少阳，枢机不利：故寒热似疟而脉见弦数。暑湿郁蒸于里则心烦口渴。湿邪阻遏气机则脘痞苔腻。其病机属邪在半表半里，但与伤寒邪在少阳，胆热炽盛而无痰湿者自是不同。本证发热之所以见午后、暮夜为重，是因午后及暮夜属阴，湿为阴邪，阴邪旺于阴分，午后暮夜邪正交争较烈，故身热增高。然此与阳明腑实的日晡潮热又有所不同。因病邪具有暑热性质，热欲蒸迫外泄，而又被湿邪所阻，所以天明得汗诸症虽可稍减而胸腹灼热却不能尽除。本证虽类似疟疾，但与疟疾汗出之后诸症若失，并呈周期性发作者显然有别。，
[治法] 清泄少阳，兼以化湿。 、
[方药] 蒿芩清胆汤(《通俗伤寒论》)
青蒿钱半一二钱 黄芩钱半一三钱 淡竹茹三钱 仙半夏钱半 枳壳钱半 陈皮钱半 赤苓三钱 碧玉散三钱(包)
少阳枢机不利，胆热炽盛，暑湿内郁，故用蒿芩清胆汤清泄胆热，且以化湿。方中以青蒿、黄芩清泄少阳胆热而疏利枢机，竹茹、陈皮、半夏、枳壳清胃降逆、理气化湿，赤苓、碧玉散既可导胆热下行又能清利湿热。诸药合用，胆热可清，痰湿得化。如湿邪较重，还可酌加大豆卷、白豆蔻、苡仁、通草等化湿、利湿之品。 ．
12。3．2．2 邪结肠腑
[症状]、胸腹灼热，呕恶，便溏不爽，色黄赤如酱，苔黄垢腻，脉濡数。
本证为暑湿病邪郁蒸气分，并兼有积滞阻于肠道。湿热积滞互相胶结于胃肠，故大便溏而不爽，色黄赤如酱，其气秽臭，肛门有灼热感。湿热阻遏气机而碍于胃，胃气失降而反上逆，故见恶心呕吐。湿热郁蒸于内，则胸腹灼热。苔黄腻，脉濡数，均为里有湿热之征。本证与前证其病邪性质虽均为暑湿，其病机均在气分，但病变重心不同，前证重心在少阳，而本证则以肠道为主。
[治法] 导滞通下，清热化湿。
[方药] 枳实导滞汤(《通俗伤寒论》)
枳实二钱 生大黄钱半(酒洗) 山楂三钱 槟榔钱半 川朴钱半 川连六分 六粬三钱 连翘钱半 紫草三钱 木通八分 甘草五分
本证为邪滞肠道，非通导不能祛邪，暑湿之邪内郁，又非清化不能除尽，故宜枳实导滞汤苦降辛通、清化湿热、消积化滞。方以大黄、厚朴、枳实、槟榔推荡积滞，且以泄热理气化湿，山楂、六粬以消导化滞和中，用黄连、连翘、紫草以清热解毒，再助以木通利湿清热。甘草则调和诸药。本证为湿热挟滞之证，非阳明腑实证可比，故不宜用三承气汤苦寒下夺或咸寒软坚之法．，若误投承气，非但湿热之邪不能去，且将有伤阳损正之弊。又因本证为湿热挟滞胶粘滞着肠道，每非一次攻下即能使病邪排除净尽，往往需要连续攻下，但所用之制剂宜轻，因势利导，不宜重剂猛攻，此即所谓。轻法频下。。临床上亦有下后不久，邪气复聚热势又作，大便再见溏而不爽者，此时仍可再行轻剂消导，泄热下行，总以胃肠邪尽，湿热挟滞之证消失为度。此与伤寒燥热结于肠腑所用攻法有所不同，正如叶天士说：。伤寒邪热在里，劫烁津液，下之宜猛；此多湿邪内搏，下之宜轻。伤寒大便溏为邪已尽，不可再下；湿温病大便溏为邪未尽，必大便硬，慎不可再攻也，以粪燥为无湿矣。。
12。3．3 邪在营血证治
12．3．3，工 热在心营， 下秽小肠
[症状] 发热日轻夜重，心烦不寐，口干，渴不欲饮，小便短赤热痛，舌绛等。
本证为心营有热，下移小肠之候。发热夜重，舌绛口干而不欲饮，是热在心营，营阴受损之征，心烦不寐为热扰心神所致。心与小肠相表里，心营热邪下移小肠，则小便短赤热痛。本证为心营与小肠同病，与单纯热炽心营证有所不同，其区别之点在于有无火府热炽之征。
[治法] 清心凉营，清泻火府。
[方药] 导赤清心汤(《通俗伤寒论》) ，
鲜生地六钱 朱茯神二钱 细木通五分 原麦冬一钱(辰砂染) 粉丹皮二钱 益元散三钱(包煎) 淡竹叶钱半 莲子心三十支 辰砂染灯芯二十支
莹白童便，一杯冲
本证热在心营，治当清心凉营，但兼小肠热盛，则又须清泻火府，方用导赤清心汤。以生地、丹皮清泄营热，茯神、麦冬、莲子心、朱砂染灯芯清心热而宁心神，以木通、淡竹叶、益元散、童便清导小肠之热。全方可使心营之热得清，小肠之热得解，正合王纶所提出的。治暑之法，清心利小便最好。的治疗大旨。方名导赤清心，即是以功效而言。本方为导赤散加麦冬、莲心、茯神、灯芯、童便等所组成，除有清利小肠火府作用外，又能加强清营泄热宁神之功。
12。3．3，2 热闭心包，血络瘀滞 ．
[症状] 发热夜甚，神昏谵语，漱水不欲咽，舌绛无苔，望之若干，扪之尚润，或紫晦而润。
本证为热闭心包，血络瘀滞之病候。发热夜间为甚，系热炽营中，神昏谵语，乃热闭心包之征。舌绛望之若干，扪之却润，或舌现紫晦而润，为血瘀之象。此与津液干枯而舌面干扪之亦燥者不同。漱水不欲饮，即口干欲求救于水而又不欲饮水之意，为营分热蒸，血络瘀滞之征象。本证与上证虽均为热在心营，但兼证不同：前证兼小肠热盛，本证则为邪闭心包且兼血络瘀滞。故两者所表现的证候亦不相同。
[治法] 清营泄热，开窍通瘀。
[方药] 犀地清络饮(《通俗伤寒论))
犀角汁四匙(冲) 粉丹皮二钱 青连翘一钱半(带心) 淡竹沥两瓢(和匀) 鲜生地八钱 生赤芍钱半 原桃仁九粒(去皮)， 生姜汁二滴(同冲)
先用鲜茅根一两，灯芯五根，煎汤代水，鲜石菖蒲汁两匙冲。
本证为热炽营中又兼邪闭心包、血络瘀滞。故治疗除予清营泄热外，必合以清心开窍，活血通瘀之品：本方系犀角地黄汤加味组成，用犀角地黄汤凉血散血为主，更加桃仁、茅根活血凉营，连翘、灯芯清心泄热，佐用菖蒲、竹沥、姜三汁以涤痰开窍，共奏清泄包络瘀热之效。
12．4 小结
伏暑是由暑湿病邪引起而发于秋冬，初起具有暑湿在里，并兼有时令之邪客表的一种急性热病。本病发生多为内外二邪，表里俱病，既有表证，又有暑湿内郁的见证，但其里证之病机有邪在气分与邪在营分之别。在气分者，多系暑湿郁蒸；在营分者，多以暑热性质较突出。暑湿郁于气分而兼有表证者，与感冒相似，可用银翘散加杏仁、滑石、苡仁、通草外解表邪、内清暑湿． 若外有表证里郁暑湿而心烦较甚者，可用黄连香薷饮以解表化湿、清热涤暑。
如表证已解而暑湿之邪郁阻少阳，类似疟疾者，可用蒿芩清胆汤清泄胆热、理气化湿。如暑湿侵入胃肠与积滞相结，应用枳实导滞汤苦辛通降、消导积滞之法。
暑热发于营分之证，其病机、证治及演变情况大抵与春温邪在营分者相同，治疗大旨总以清营泄热为主。如初起兼有表证者，治宜辛凉解表合以清营泄热，用银翘散加生地、丹皮、赤芍、麦冬等。若热入心营而兼小肠热盛的，宜用导赤清心汤清心热而泻火府。若营分热炽而兼血络瘀滞致瘀热闭窍的，治疗又当清营，开窍、活血，可用犀地清络饮治之。若在病程中出现斑疹、痉厥等证，治法与其它温病热入营血，热盛动风者相同，可以互参，
12．5 文献摘录
李挺《医学入门》：伏暑即冒暑久而藏伏三焦肠胃之间。热伤气而不伤形，旬日莫觉，变出寒热不定，霍乱吐泻，膨胀中满，疟痢烦渴，腹痛下血等症。
周扬俊《温热暑疫全书》：人受暑热之毒，栖伏三焦肠胃之间，久久而发者为伏暑。如霍乱吐泻，发于秋间，以及疟痢等症。
叶天士《临证指南医案》邵新甫按：认明暑湿二气，何者为重?再究其病实在营气何分？ 大凡六气伤人，因人而化： 阴虚者火旺，邪归营分为多；阳虚者湿盛，邪伤气分为多。
吴坤安《伤寒指掌》：晚发者，夏受暑湿之邪，留伏于里，至秋新邪引动而发也其症与疟疾相似，但寒热模糊，脉象沉滞，舌苔粘腻，脘痞烦闷，午后更热，天明汗解或无汗，清晨稍解。
此暑湿之邪留着于里，最难骤愈，治法不外三焦主治。
吴鞠通《温病条辨》：长夏受暑，过夏而发者名曰伏暑。霜未降而发者少轻，霜既降而发者则重，冬日发者尤重，子、午、丑、未之年为多也。
长夏盛暑，气壮者不受也；稍弱者但头晕片刻，或半日而已； 次则即病；其不即病而内舍于骨髓，外舍于分肉之间者，气虚者也。盖气虚不能传送暑邪外出，必待秋凉金气相搏而后出也。金气本所以退烦暑，金欲退之，而暑无所藏，故伏暑病发也。其有气虚甚者，虽金风亦不能击之使出，必待深秋大凉初冬微寒相逼而出，故为尤重也。
吴鞠通《温病条辨》叶霖按： 四时皆有伏气，非冬寒夏暑为然。伏暑多挟湿，脉色必滞，口舌必腻，或有微寒，或单发热，热时脘痞气窒，渴闷烦冤，每午后则甚，入暮更剧，天明得汗稍缓，至午后又甚，似疟无定时。
石芾南《医原》：伏暑及伏暑晚发较春夏温病来势稍缓而病实重。初起微寒发热，午后较重，状似疟疾而不分明；继而但热不寒，热甚于夜，天明得汗，身热稍退而胸腹之热不除，日日如是，往往五七候始解。推此病之由，总缘阴虚之质，夏月汗多伤液，内舍空虚，阳浮于外，暑湿合邪，深踞膜原。初起邪在气分，必须分别湿多、热多。……
俞根初《通俗伤寒论》何廉臣按：春夏间伏气温热，秋冬间伏暑晚发，其因虽有伤寒、伤暑之不同，而其蒸变为伏火则一，故其证候疗法大致相同，要诀在先辨湿燥，次明虚实，辨得真方可下手。
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[病案举例]
伏暑过服辛温，化火伤阴(录自《时病论，)
武林陈某，素信于丰，一．日忽作寒热，来邀诊治。因被雨阻来往，伊有同事知医，遂用辛散凤寒之药，得大汗而热退尽。讵知次日午刻，热势仍然，汗多口渴，痰喘诸恙又萌，脉象举取滑而有力，沉取数甚，舌苔黄黑无津。丰曰：“此伏暑病也，理当先用微辛以透其表，荆、防、羌、芷，过于辛温，宜乎劫津夺液矣。今之见症，伏邪已化为火，金脏被其所刑，当用清凉涤暑法，去扁豆、通草，加细地、洋参。”服二剂，舌苔转润，渴饮亦减，惟午后尚有微烧，故照旧方，更佐蝉衣、荷叶，又服二剂，热从汗解。但痰喘依然，夜卧不能安枕，改用二陈加苏、葶、旋、杏，服之又中病机。后议补养常方，捆载归里矣。
伏暑化热入阴，痰浊堵闭(录自《临证指南医案》)
张 病几一月，犹然耳聋，神识不慧，嗽甚痰粘，呼吸喉间有音。此非伤寒暴感，皆夏秋间暑湿热气内郁，新凉引动内伏之邪，当以轻剂清解三焦，奈何医者不晓伏气为病，但以发散消食、寒凉清火为事，致胃汁消亡，真阴尽烁，舌边赤，齿板燥裂血。邪留营中，有内闭瘛疯厥逆之变。况右脉小数，左脉涩弱，热固在里，当此阴伤日久，下之再犯亡阴之戒。从来头面都是清窍，既为邪蒙，精华气血不肯流行，诸窍失司聪明矣。此轻清清解，断断然也。议清上焦气血之壅为先，不投重剂苦寒，正仿古人肥人之病，虑虚其阳耳。
连翘心 玄参 犀角 郁金 橘红(蜜水炒) 黑栀皮 川贝 鲜菖蒲根 加竹沥 伏暑气营两燔(录自《新医药学杂志》6：14，1978)
患者 鄂×× 女性 19岁 王人 病历号1~359。患者7天前曾微有畏寒发烧，疲乏无力。3天前去游行回来，觉口干苦，饮冷水后，当晚有寒战高烧，体温39．6。C不降，1976年10月23日以高烧待查收入住院。查体温39．8，C，神清，皮肤及巩膜无黄染，全身皮肤未见皮疹及出血点，颈软，心界不大，心率120次／分，律齐，未闻及病理性杂音，两肺呼吸音正常，腹部平软，右上腹有压痛，肝在右肋下可及，神经反射正常，舌苔白厚腻，脉象眩数。化验：血白细胞7600／立方毫米，中性68形，淋巴32%。住院1周内，体温呈弛张型，最高为39~40.4℃，服退烧药后，体温降至正常，但2－3小时后又上升至39℃以上。查疟原虫(一)；肝功能：谷丙转氨酶165－284单位；肥达氏试验，入院后第五天查“H”1：80, “0”、“甲”．“乙”阴性；再隔4天查“H”1：320，“O”l：80，“甲”1：80，。乙。阴性；再隔4天又复查，未见继续增高；血嗜伊红细胞直接计数2次均为220个／立方毫米；胸片(一)；心电图示窦性心动过速；血培养：有金黄色葡萄球菌．尿及大便绍养8次均为(一）
在治疗上，一周内曾用过青霉寨、四环素、链霉家，症状未见减轻体温仍在39.5℃转我病区．乃停用抗菌素，亦未输液，单纯中医中药治疗。
中医辨证：初起有寒热，舌苔白腻，脉象弦数，有湿热见证。继则寒战高热汗出，形如疟状，目前但热不寒，口干唇燥，大渴喜凉饮，面赤，口苦粘腻，胸腹扪之灼手，大便日行一次，粘滞不爽，溲黄而热，脉象滑数有力，苔褐根部黄腻，舌质红绛。证属伏暑，系复令感暑湿之气，至秋复加新凉而发。观其病程变化，苔由白腻转为黄褐，乃暑湿化燥之象。身热面赤，口干唇燥，渴喜冷饮，乃暑热在气分之证。舌质红绛，则又为暑热伏于营分之征，乃是气营两燔，治当气营两清，方从《温病条辨》玉女煎去熟地、牛膝加细生地，玄参方加味治之，少佐苦寒以燥湿。药用：
生石膏二两 知母四钱 玄参四钱 细生地八钱 麦冬六钱 淡竹叶三钱 银花一两．连翘四钱 黄芩四钱黄连面(冲)一钱
服药两剂后，体温退军38℃，汗出，口苦、饮冷等症好转。小溲转清，大便通畅，精神转佳．苔由黄褐转为薄黄，舌质由红绛变为淡红，脉来细数，此属营热转气；病有缓解之势，乃投白虎汤加减，增入解肌之柴葛及辛凉之品，以图清泄气分之邪热，药用： 、
生石膏二两 知母四钱 葛根四钱 柴胡三钱、 薄荷（后下)二钱 淡竹叶四钱 银花一两 连翘一两
上方服三剂后，体温降至37℃。又投三剂，体温为36℃，病向告愈，惟伏暑之邪并及胃阴，治当益胃养阴，虑及余邪未尽，尚有复发之变，辛凉之品应当酌情增入，药用：
银花五钱 连翘五钱 淡竹叶三钱 麦冬三钱 沙参三钱 细生地八钱 苡仁一两、山药五钱 扁豆四钱 。
服上方五剂后，热未再发，纳谷大增，二便畅通，夜寐亦酣，精神舒畅．血培养(一)，住院共10天，痊愈出院，门诊复查肝功能正常。
