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解读六版方案推荐药——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊

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传统医学  前天

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小编按


今天,我们来聊聊卫健委发布的新冠肺炎六版方案中,关于“乏力伴发热”这一临床表现,所推荐的中成药——金花清感颗粒、连花清瘟胶囊。
金花清感颗粒:用于发热,恶寒轻或不恶寒,咽红咽痛,鼻塞流涕,口渴,咳嗽或咳而有痰等,舌质红,苔薄黄,脉数。

连花清瘟胶囊:用于发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻等。

麻黄杏仁甘草石膏汤

首先,从药物组成上看,金花清感颗粒与连花清瘟胶囊中均蕴含着一个经典古方——“麻黄杏仁甘草石膏汤”。



在《伤寒论》辨治理论中,有一个词叫做“六经辨证”(即太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴),它是一种辨证论治的方法,可以借助此法来判断外感疾病的发生、发展、邪正消长的趋势。

而麻黄杏仁甘草石膏汤,处于太阳病变证中的热证阶段。

简单点说,一个人在外边受了寒,我们第一反应会是什么呢?也许都会选择喝些热水,来杯姜茶或者是捂上棉被发发汗,多排尿,把寒邪散出去,病自然就好了,这样的方法当然没错,这正是太阳病的最初阶段。

但是,如果受寒的人身体较弱,这发汗、利尿的尺度没有把握得当,就会出现一种问题,这时候的“寒邪”为了躲避围捕,就会使劲使劲地往里面跑,它把自己也跑“热”了,也成功躲开了追捕,从“皮毛”就钻到了“肺脏”。

这时候那个体弱的人会出现什么症状呢?

他的出汗会变少,发热的程度也会减低,只是略高的体温,但是会出现或喘或咳嗽,口中干渴等不适症状。

这是因为热邪壅塞在肺部,热迫津出所致。就好像“小火烧开水”,散发出的热量不高,也会使水沸腾,沸腾的水蒸气也会顶得水壶盖子发出“咕咕咕”的声响,是一个道理。那想要解除这样的困境,应该怎么办呢?当然是撤掉水壶下面的小火了。

医圣张仲景告诉我们可以用辛凉透表之法。



四药相合,正是“肺中郁热咳嗽、喘息”之证的克星!

银翘散

我们再来看下,金花清感颗粒与连花清瘟胶囊中蕴含的另一经典名方——“银翘散”。

银翘散被现代尊为“温病第一方”,是由温病四大家之一的吴鞠通所创制,此方最早出现于《温病条辨》之中。

银翘散出自温病学派,那我们就要用温病的思路去理解。上面说到“邪气”使劲使劲地跑,跑热了,休息在肺脏中,成了一团内蕴的热邪,这热邪就是温病的病因了,温热之邪最易伤阴(温病发展进程从卫分→气分→营分→血分),病邪每进一步,阴液就损伤一分,而留得一分津液,便有一分生机,阴津对温热病的预后至关重要。

那怎么样才能守得住阴津呢?就是给邪气找出路,祛除温邪为治疗温病的第一要务,或透风于外,或渗湿于下,或攻逐于里,务求保津、生津、不伤津。



金花清感颗粒、连花清瘟胶囊的区别

从功效来看,金花清感胶囊功效为疏风宣肺,清热解毒;而连花清瘟胶囊功效为清瘟解毒,宣肺泄热。也就是说,连花清瘟胶囊更适用于发热重,恶寒重,表现严重一些的患者。

从药物组成来看,除了银翘散和麻杏甘石汤之外,金花清感胶囊多了黄芩、浙贝母、知母、青蒿;连花清瘟胶囊则多了板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天。

金花清感胶囊中疏风解表药更多,少佐些许苦寒护阴药,更适用于干咳、口渴、头痛症状明显者;

连花清瘟胶囊清热利咽药物更多,又加了藿香、大黄,更适用于咽痛、咳吐浓痰、脘腹不适、便秘或大便粘腻者。
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级别: 骑士
只看该作者 1 发表于: 2020-04-14
第七版诊疗方案中提到,在医学观察期内,当出现“乏力伴胃肠不适”的临床表现时,推荐选用藿香正气胶囊(丸、水、口服液);当出现“乏力伴发热”的临床表现时,推荐选用金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)、疏风解毒胶囊(颗粒)。在临床治疗期内,重症患者可以在中药汤剂的基础上,送服安宫牛黄丸和苏合香丸。

这几类中成药均为在出现相应症状或不适后,早期干预用药的品种,不是健康人的预防用药品种。健康人的防护原则,从中医角度来说应是“正气存内,邪不可干”,即以顾护和补养正气为先。那么,合理使用这几类中成药应该注意什么原则呢?

其一,藿香正气口服制剂由苍术、陈皮、厚朴(姜制)、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油等辛温中药组成,药性偏温,功效为祛湿。临床上,无论是寒湿还是暑湿,只要是湿阻中焦的患者(通常表现为胃肠道不适,如腹痛腹泻,舌苔黄厚或白厚),就可以对证使用。需要注意的是,藿香正气口服制剂的所有剂型里,藿香正气水是含有乙醇的,对酒精过敏者禁用,而且不可以与头孢类抗生素、甲硝唑等联合使用。

其二,金花清感颗粒、连花清瘟胶囊(颗粒)和疏风解毒胶囊(颗粒)从药性角度看,可以分成两类。其中,金花清感颗粒和连花清瘟胶囊(颗粒)都是典型的寒热并用的中成药,而疏风解毒胶囊(颗粒)是比较纯粹的寒性中药。从功效上看,三者都能用于乏力伴发热,或风热感冒(发热咽痛、鼻塞流涕、咳嗽头痛等)的早期干预。从主治证的角度看,发热咽痛的患者可以选择连花清瘟胶囊(颗粒)和金花清感颗粒,需要注意的是,脾胃虚寒、长期大便溏泄的患者,建议减量服用。

其三,安宫牛黄丸和苏合香丸这两种中成药,为重症期患者的治疗用药,不是医学观察期的早期干预用药,大家不能随便服用。它俩的功效以开窍豁痰为主,是患者在出现神昏谵语等严重病情时的治疗用药,需在医生指导下使用。
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只看该作者 2 发表于: 2021-05-29
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