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立春之后,春季为何多发春温病

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— 本帖被 辽吉黑 设置为精华(2020-08-21) —
今天,立春。

春,一年四季之首,即春暖花开、春回大地、春满人间,万物萌芽,茁壮成长,欣欣向荣;春季即地球的北半球开始倾向太阳,受到太阳阳光直射,因而气温开始渐渐升高。春三月,始于二十四节气自立春开始的三个月,春三月应以阳气生升,生机盎然为主,阳气生升,阴精和谐,人则健康无病。
春温,原是春天温暖的意思。如宋·苏轼《送鲁元翰少卿知卫州》:“时於冰雪中,笑语作春温。” 又如《宋史·李若谷传》:“卒挽舟过境,寒瘠甚者,留养视之,须春温遣去。”
顾名思义,春温即春天温热病邪引起的温热性疾病。春温作为中医病名,最早见于《伤寒补亡论》。中医认为春天气温转暖而感受春季异常温热病邪所引起的一种急性温热疾病。其致病原因如《黄帝内经》认为:“冬伤于寒,春必病温”,春温病即“伏寒化温”之意,亦即春温源于冬天寒冷所伤。至《伤寒直掌》对春温病的概念又有进一步发挥,即“冬受寒邪不即病,至春而伏气发热者,名曰春温;若春令太热,外受时邪而病者,此感而即发之春温也。”指出引起春温的致病原因有,一是寒郁日久不解而化热,以此演变为春温,二是温热病邪乘机而直接侵袭肌肤而演变为春温。
春季为何老年人易发生春温病变呢?早在《黄帝内经》中就说:“夫精者,身之本也,藏于精者,春不病温。”老年人阳气虚于内且不能固护于外,精气亏损于内且不能滋荣于外,特别是阳化气阴化精生成不足,抵御外邪能力低下,又因春季气候异常变化,机体阳气尚未及时固护于外,温热病邪乘机侵袭而引起春温。
春季为何小儿及儿童于易发春温呢?小儿及儿童生理特点之一是稚阳稚阴,如《小儿药证直诀》:小儿及儿童“五脏六腑,成而未全,……全而未壮。”即小儿及儿童营卫之气尚未健全,气血尚未充盈,经筋尚未充盛,阳气尚未完备,阴精尚未充满,内藏精气未足,卫外功能未固等特点。《温病条辨·解儿难》对此总结为“小儿稚阳未充,稚阴未长。”春季阳气升发,既是阳气生长时期,又是阳气外泄之季,加上小儿及儿童对天气异常变化未能及时更换衣着及适应气候异常变化,温热病邪极易乘机侵袭而演变为春温病变。
春季为何女子用孕妇易发春温病变?女子以血为本,阴血只可固藏不可暗耗,特别是女子生理特性决定周期性月经来临必伤阴血,或孕妇聚血经荣胎未能及时滋荣于外,更因春天气候变暖,阳气从阴血化生;假如阳气因阴血亏虚而化生不足,阳气不能固护于外,加上天气炎热暗耗阳气,导致阳气精血暗伤于内,温热病邪乘机侵袭而演变为春温病变。
在防治春温病变过程中,无论病因起于冬还是发于春,其病变基本上是相同的,病证表现也是一样的,所以在治疗方面没有明显区别。尤其是中医在认识春温时,重在因人而辨治。常见春温病变证型有:
春季为何易于感冒(普通感冒)?天气转温,春暖花开,阳气升发,人体阳气随着自然气候变化而变化。假如天气未至温热而温热,导致人体阳气未能适应天气异常变化而固护不及,温热之邪可乘机侵袭人体肌表营卫之气,营卫之气与温热之邪相互斗争,以此则演变为风热感冒。其常见症状表现有发热,怕冷,头痛,身体疼痛,骨节疼痛,或汗出,或无汗,或咳嗽,或咽痛,舌质红,苔薄黄,脉浮数,可用银翘散(连翘30g,金银花30g,苦桔梗18g,薄荷18g,竹叶12g,生甘草15g),荆芥穗12g,淡豆豉15g),牛蒡子18g,芦根30g)治疗。
为何春季易出现风寒夹热感冒(流行性感冒)?春天早是春暖花开之季,但春天天气常常出现忽冷忽热,如天气转温人们自然而然就要减少衣服,刚刚减少衣服,天气突然又降温了,以此体内阳气不能升发于外且郁于内,寒邪又乘机侵袭肌表营卫之气,以此而演变为风寒夹热感冒,其常见症状表现有发热,怕冷,头痛,身体疼痛,骨节疼痛,或汗出,或无汗,或咳嗽,或咽痛,口渴不欲饮水,舌质淡红,苔薄黄,脉浮数,可用大青龙汤(麻黄18g,桂枝6g,甘炙草6g,杏仁7g,生姜9g,大枣10枚,石膏45g)治疗。
为何春季易出现肺热病变(上呼吸道感染、下呼吸道感染、肺部感染)?春季气候异常变暖,影响肺气宣发肃降的正常功能,邪热乘机侵袭于肺系,以此而演变为肺热证,常见症状表现有咳嗽,气喘,咯吐黄痰,胸闷,气急,口渴,舌质红,苔薄黄,脉数,可用泽漆汤(半夏12g,紫参15g,泽漆50g,生姜15g,白前15g,甘草,黄芩,人参,桂枝各9g)治疗。
为何春季易出现郁热扰心病变(病毒性心肌炎、细菌性心肌炎)?心为阳脏而主火,以阳热为主,若春季天气异常炎热则为邪热,邪热乘机侵袭于心,郁遏心阳,阳气不得升发而郁热,郁热蕴结于心则可演变为热陷心包证,常见症状表现有心胸烦热,心痛,烦闷无可奈何,坐卧不安,面色红赤,舌质红,苔薄黄,脉数,可用栀子豉汤(栀子15g,淡豆豉10g)与白虎汤(石膏50g,知母18g,粳米15g,炙甘草6g)合方治疗。
为何春季易出现肠胃郁热病变(急性肠炎、急性肠胃炎)?春季异常温热,扰乱肠胃功能,阳气郁结于内而不能外达,以此可演变为肠胃病变,若病变以胃热为主,常见症状表现有恶心呕吐,胃痛胃胀,口渴,舌质红,苔薄黄,脉数,可用泻心汤(大黄6g,黄连3g,黄芩3g)与白虎汤(石膏50g,知母18g,粳米15g,炙甘草6g)合方治疗。若以大肠热利为主者,常见症状表现有腹痛,腹泻,小便短少,口渴,舌质红,苔薄黄,可用葛根芩连汤(葛根24g,黄连10g,黄芩10g,炙甘草6g)与白头翁汤(白头翁30g,黄连10g,黄柏10g,秦皮10g)合方治疗。
热郁肠胃证:身热不解,心胸烦闷,躁扰不安,大便干结,舌质红,苔薄黄,脉滑数,可用栀子豉汤(栀子15g,淡豆豉10g)与调胃承气汤(大黄12g,芒硝12g,炙甘草6g)合方治疗。
热郁少阳证:常见症状表现有身热,口苦,口渴,胸胁不适,小便黄赤,舌质红,苔薄黄,脉数,可用小柴胡汤(柴胡24g,黄芩10g,生半夏12g,生姜10g,人参10g,大枣12枚,炙甘草10g)治疗。

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