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多囊卵巢综合症如何中医治疗

楼层直达
级别: 精灵王
多囊卵巢综合症如何中医治疗


  多囊卵巢综合症(PCOS)是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。多囊卵巢综合症对于女性的危害很大,严重的可以导致女性的不孕。中药在治疗多囊卵巢综合症时有其特殊的优势,中医辨证论治对于治疗该病有很好的疗效。本课件对于中西医结合诊疗PCOS起到了很好的促进作用。
  一、中药治疗多囊卵巢综合症(PCOS)的优势
  当前,中西医治疗PCOS已成趋势,中医治疗有以下优势;
  1、补肾活血药能降低胰岛素、雄激素水平,改善卵巢微循环;
  2、补肾药能调节性生殖轴;
  3、补肾药能克服克罗米芬引起的雌激素分泌不足的副作用,提高子宫内膜对胚胎的容受性;
  4、补肾阳药能提高黄体功能,有利于早期妊娠。
  二、中医认识PCOS的病机及治疗原则
  中医辨证PCOS,认为其证候虚实夹杂,肾虚、肝火、“痰”、“瘀”为主要病机。肾阳虚痰湿证为多,对这一类型的PCOS治疗原则为补肾温阳化痰。部分病人辨证为阴虚血瘀证,对这一类型的治疗原则为养阴清热,活血化瘀。
  三、中医思路
  中医治疗PCOS的辨证思路经历了一个过程,以往认为肥胖、多毛是肾阳虚不能蒸腾津液形成痰湿之象,古人云“肥人多痰湿,瘦人多阴虚”。70年代治疗一般以肾阳虚痰湿辨证多见,但对部分病人疗效不好。之后,有人提出滋阴降火法。理由如下:

  1、机体表现为机能亢进状态:PCOS的检查可见LH高,T高,INS高,血糖高,多毛,痤疮,黑棘皮,多囊卵巢等表现;

  2、滋阴降火药可调节性腺轴,抑制亢进;

  3、高胰岛素肥胖型有发展为糖尿病趋势,病人虽然肥胖,但一派阴虚内热症状,养阴清热法符合中医消渴治则。
  随着认识逐渐深入,对PCOS的辨证分型更加多元化:

  1、肾虚痰湿应为主要证型;

  2、阴虚内热血瘀证多见胰岛素抵抗。此类病人胰岛素水平高,对克罗米芬不敏感。经过养阴清热,活血化瘀3个月后,59。7%出现排卵,大部分病人服克罗米芬可出现排卵。
  四、中药治疗

       一诊:
  治疗原则:清热凉血,活血化瘀。内热重,先用龙胆泻肝汤加减。
  炒栀子6g 黄芩10g 龙胆草10g 柴胡10g 生地10g 丹皮10g 桃仁10g 牛膝15g 生大黄6g 乌梢蛇20g 蛇蜕10g 巴戟6g (14付)
  辅以黄体酮 20mg im qd*3天
  二诊:
  患者服药后月经来潮,量色正常,带经6天,自觉身热,头痛减轻,大便2日一行,仍口干口苦,无汗,舌紫暗,脉细滑。治以滋阴凉血,化瘀软坚,知柏地黄丸加减盐知柏各10g 生熟地各10g 山芋10g 山药20g 丹皮10g 茯苓20g 白芍10g 黄精20g 龟板10g 丹参30g 桃仁10g 贝母10g 瓜蒌30g 穿山甲10g
  配合防风通圣丸1袋/日
  三诊:
  服药20付,大便正常,身热已无,能出汗,脉细。查空腹胰岛素高,内分泌科给予文迪雅 1片/日。内热减轻以滋补阴血为主,稍加凉血。左归丸加味。
  生熟地各10g 山芋10g 山药20g 枸杞子20g 龟板10g
  鹿角胶10g 菟丝子30g 牛膝15g 白芍10g 知母10g
  黄精20g 柴胡10g 丹皮10g 丹参20g 穿山甲10g
  该患者于2008年妊娠。
  五、治疗经验:
  治疗PCOS时还需要根据患者自身的不同特点进行辨证治疗:

  1、对于高雄激素血症的病人,避免用补肾壮阳药,或配伍清热药。

  2、对于肥胖,胰岛素抵抗,血脂高者,配伍消脂化痰药:可选用决明子、焦山查、胆南星、白芥子、山慈姑、皂角刺、贝母、夏枯草、法半夏。

  3、对于卵巢增大,被膜厚,抑制排卵者可选用:透骨草、桃仁、红花、丹参、赤芍、泽兰、三棱、莪术等,活血化瘀促排卵。

  4、对于卵巢明显增大者可选用:鳖甲、牡蛎、鸡内金等,软坚散结。

  5、对于经少,闭经,舌紫黯,瘀阻重者可选用:水蛭、蛰虫、穿山甲虫类破血。

  6、地龙、三七、泽泻、泽兰、王不留行可活血利水,畅通冲任,有助卵子排出。
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级别: 精灵王
只看该作者 1 发表于: 2020-01-03
方中除甘草一味用量为五钱在外,其余诸味用量均为一两,共为粗末,每服二钱,水一盏,烧生姜一块切破,薄荷少许,同煎至七分,去渣热服,不拘时候。

近代多数改为水煎剂或丸剂使用。

作水煎剂时,笔者常用药量如下:柴胡5克,当归9克,白芍9克,白术9克,茯苓9克,薄荷2克,甘草3克,生姜3片。

2

适应证范围

关于本方的适应证,历代名医述很多。

《太平惠民和剂局方》指出:“治血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头目昏重,心忪烦赤,口燥咽干,发热盗汗,减食嗜卧,及血热相搏,月水不调,脐腹胀痛,寒热如疟,又疗室女血弱阴虚,荣卫不和,痰嗽潮热,肢体羸瘦,渐成骨蒸”。

明·赵献可《医贯·郁病论》说:“予以一方治其木郁,而诸郁皆因而愈。一方者何?逍遥散是也。……凡外感者,俱作郁看,以逍遥散加减出入,无不获效”。

徐灵胎《医略六书·女科指要》说本方“治肝脾血虚,临经腹痛,脉弦虚者。……治血虚潮热,月事不调,脉弦虚者。”

综上所述,凡证见两胁胀痛,胸闷不舒,嗳气吞酸,营卫不和,寒热往来,头目晕眩,口燥咽干,神倦纳差,妇女月经不调,经行少小腹胀痛,乳房作胀,平时带下量多,色白黄赤稀等,都可应用本方加减治疗。

3

方义简释

对本方的配方用意,《医宗金鉴·删补名医方论》曾有很精要的解释:

“肝木之所以郁,其说有二:一为土虚不能升木也,一为血少不能养肝也。

盖肝为木气,全赖土以滋培,水以灌溉。若中土虚,则木不升而郁,阴血少,则肝不滋而枯。

方用白术、茯苓者,助土德以升木也;当归、芍药者,益荣血以养肝也;薄荷解热,甘草和中;独柴胡一味,一以为厥阴之报使,一以升发诸阳。

经云:木郁则达之。遂其曲直之性,故名曰逍遥。”

根据肝属风木,性喜条达,为藏血之脏,体阴而用阳的理论,笔者认为,柴胡是全方的主药,有疏肝解郁,开枢清热之功,配薄荷之辛凉,则其疏解之力更佳;当归、白芍养血敛阴以柔肝;茯苓、白术、甘草健脾和中,煨姜与归、芍配用,能调和气血。

本方有补有疏,以补为主,凡属脾气虚弱,血虚肝郁的病变,均可辨证应用。

4

在妇科临床中的应用

一、月经不调

经者血也,治经必治血,活血先治气,气血与脏腑息息相关,肝藏血而主疏泄,为冲脉之所系,肝气是否条达,直接影响月经的来潮。

1. 经行先期

肝郁化火,热扰血室,证见经行超前量多,色深红或暗,质稠秽,伴有口苦咽干,心烦易怒,胸闷乳胀,苔黄舌红,脉弦数者,宜本方去生姜加丹皮、栀子、益母草、藕节、白茅根之类,以疏肝解郁,凉血调经。

2. 经行后期

肝气郁结,疏泄失常,证见经行错后,量多或少,色紫红挟血块,伴有胸胁、乳房、少腹胀甚于痛,心烦失眠,脉细涩,苔薄白,舌质边尖紫暗者,宜本方加合欢花、佛手花、香附、益母草、泽兰之类,以疏肝解郁,消滞化瘀。

经行量少,色淡质稀挟血块,脉细弱,舌质淡紫者,此为虚中挟实之证,宜加入首乌、熟地、益母草、黄芪之类。

3. 经行胀痛

肝经经脉循于两胁及少腹,下络阴器,乳头属肝,乳房为阳明胃经所属。

凡因肝气郁滞,气机不利,证见经前或经中乳房胀痛,甚至痛不能触,少腹胀痛连及胸胁,烦躁易怒,经行前后不定,量多少不一,色暗红甚或挟块者,本方加素馨花、佛手花、香附、益母草治之。

舌红脉数者,为肝郁化火,宜去生姜之温,加丹皮、栀子、川楝子之类,以凉血止痛。

少、小腹疼痛剧烈,唇面发青,肢冷汗出,脉沉紧,苔薄白,舌暗淡者,为寒凝气滞,肝气受遏,宜加肉桂、艾叶、小茴香、台乌药之类,以加强其温经止痛之功。

二、带下量多

带下以湿为主,治之多责于脾肾二脏。但肝与脾,在生理上有“相克”关系,在病理上有“相乘”、“相侮”之变,而肝之与肾,又是“乙癸”同源关系,故治带亦与肝有关。

凡月经不调,经行胸胁不舒,乳房、少腹胀痛,平时带下量多,色白或青,质稀或稠,脉弦细,苔白滑,舌质正常或淡嫩带紫者,可用本方加青皮、炒苡仁、扁豆花、黄饭花、马鞭草之类治之。

三、胎动不安

妇人在怀孕期间,肝血注入胞宫以养胎元,常导致肝气有余,而失其条达之性。

如妊娠数月,证见少小腹胀痛或腰腹胀坠,胸胁痞闷,心烦易怒,嗳气纳差,脉弦滑,苔厚腻而舌暗红者,即为此患,治宜本方加鲜苏叶、佛手花、砂仁壳之类,疏肝扶脾,顺气安胎。

四、新产寒热

新产之后,气血骤虚,营卫不和,邪易乘虚而入,证见发热恶寒,鼻塞头痛,肢节烦疼,脉虚浮,苔薄白,舌淡者,治当扶正祛邪,可用本方加鲜苏叶、生葱白、荆芥等药。

五、乳癖

乳头属肝,乳房为阳明胃经所属,七情偏激伤肝,肝病及脾,形成肝脾郁怒,气滞血瘀,积累而成小块于乳房内,初起不疼或胀疼,经将行或经行之时胀疼剧烈,甚至手不能触,经后虽然胀痛有所减轻,但块核依然,触之疼痛加重,此为乳癖。

治疗既要软坚消块,又要照顾气血,可用本方加瓜蒌仁、生牡蛎、玄参、浙贝、王不留行、夏枯草之类治之。

5

体 会

郁证包括气、血、痰、火、食、湿等六郁,均与肝脏有直接关系。

因肝主疏泄而性喜条达,气机舒畅或抑结不利,直接与肝有关,故有“治郁不离肝”之说,确属经验之谈。

妇人以血为本,气常有余而血常不足,肝藏血而为冲脉之所系。妇人的病变,尤其是中年妇女月经的疾患,多责之于肝,直接和肝的条达有关,故本方为常用的代表方剂。

本方虽为疏肝扶脾,养血和营,养中有疏之方,但妇女的病变,多属阴血不足,故常加首乌、熟地、麦冬、沙参之类,以加强柔养之功。即使疏肝理气之品,亦多用辛平香淡如合欢花、素馨花之类,防止过燥伤阴。

柴胡为本方主药,但其性偏于升发,清代叶天士曾有柴胡劫阴之说。故临床上有寒热往来,胸胁苦满,口苦咽干等证者,每剂可用柴胡9~15克,其余用作调肝疏气者,笔者认为用3~5克即可,这样既能疏解,又不伤阴。
级别: 精灵王
只看该作者 2 发表于: 2020-01-03
卵巢早衰的中医治疗
时间:2012-03-08
牛皮癣治疗的三个误区 更年期烦躁失眠吃什么 女人更年期务必注意 40左右就闭经怎么办
卵巢早衰 卵巢早衰患者常常表现出提前闭经,更年期综合症,甚至会发生阴道萎缩、骨质疏松等严重后果。那么,目前中医治疗卵巢早衰一般采取什么方法呢?根据中医的“肾主生殖”理论,辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。

1. 肾阳虚证:温肾助阳,调养冲任。右归益冲汤:巴戟天12克,炒当归12克,枸杞子12克,山萸肉12克,炙黄芪15克,党参15克,仙灵脾15克,菟丝子15克,覆盆子15克,炒山药15克,蛇床子10克,茺蔚子10克,紫河车10克,仙茅12克,鹿角片12克(先煎),砂仁2克,拌熟地12克,淡附片10克,紫石英30克(先煎)。

2.阴虚火旺兼血虚证:滋肾或滋阴降火,滋养精血、活血调冲任为主。单服中药7~10天后,烘热等症状会明显减少。临床与激素替代疗法合用能起到协同治疗作用,

3 肾虚肝郁证:滋肾养血,疏肝调冲。益肾解郁汤加味:菟丝子15克,川断12克,制香附9克,八月扎12克,熟地12克,玫瑰花5克,枸杞子12克,制首乌15克,怀山药15克,柴胡6克,当归9克,白芍9克,鹿角片12克(先煎),仙灵脾12克,茺蔚子10克。

4. 阴阳俱虚证:滋肾温肾,调养冲任。二仙益冲汤。当归12克,菟丝子12克,枸杞子12克,仙茅12克,仙灵脾12克,巴戟天12克,鹿角胶10克(烊冲),黄柏10克,知母10克,制首乌15克,女贞子12克,旱莲草12克,龟板胶10克(烊冲),茺蔚子10克。
级别: 精灵王
只看该作者 3 发表于: 2020-01-04
逍遥散加减在妇科临床的应用体会
分享到:0发表时间:2013年6月1日11:54:27

【摘要】  逍遥散加减在妇产科应用中范围很广,凡属肝郁所致的血虚、阴虚、肾虚或兼有火郁、痰郁、血滞、食郁、湿郁等皆可酌情加减,灵活应用。
【关键词】  逍遥散;肝郁;妇科疾病

逍遥散原出宋代《太平惠民和剂局方》,张仲景所著《伤寒论》中四逆散和《金匮要略》中当归芍药散衍化而成。逍遥散加减在妇产科应用中范围很广,凡属肝郁所致的血虚、阴虚、肾虚或兼有火郁、痰郁、血滞、食郁、湿郁等皆可酌情加减,灵活应用。本人在长期的妇科临床实践中运用本方加减治疗妇科经、带、胎、产诸证,疗效甚好。

  1  疏肝清热,凉血固肾治功能性子宫出血

  患者,女20岁,学生,2007年9月5日初诊。患者经行先期,或先后无定期,或经期延长,经量少色暗2年余,(西医妇科诊为功能性子宫出血,曾给避孕药治疗后,反复发作无好转),平时小腹胀痛,情绪急躁,头晕,纳差,睡少梦多,苔薄黄,质红,脉弦细,未次月经9月1日未净。证属肝经郁热,内扰血海。治拟疏肝清热,凉血固肾。方用:丹皮炭10g,焦山栀10g,柴胡10g,黄芩炭10g,薄荷3g,女贞子15g,旱莲草15g,煅龙骨15g,煅牡蛎30g, 生地炭10g,龟板10g,陈皮6g, 5剂。二诊:9月10日,服药后经净,腹胀好转,略感头晕,睡眠欠佳,苔薄、质红脉细弦、治用疏肝养血补肾。药用:炒当归10g,炒白芍12g,柴胡10g,茯苓10g,熟地15g,菟丝子15g,酸枣仁15g,夜交藤15g,绿萼梅6g,海螵蛸15g,山萸肉15g,甘草3g,7剂。以后反复加减逍遥散治疗2个月,月经规则,经期缩短,后改用逍遥丸治疗数月、痊愈。

  按:该患者因长期学习紧张,平时喜食辛辣煎炸之品,故肝郁血热,正如《丹溪心法》“经水不及期而来者,热也。”血热所致有三,一素体阳盛或过食辛烈助阳之品;二久病伤阴,阴虚内热;三情志抑郁,郁而化火则热而血行,冲任不固,致经血先期而下。本列属第三种原因所致,故用丹栀逍遥加减,以清肝泄热。二至丸补肾凉血固经,煅龙骨、煅牡蛎收敛止血;生地、龟板养阴凉血、陈皮疏肝理气,调和诸药,用药得当故速见成效。二诊惟肝血不足,症见头晕,夜寐欠佳,法改养血疏肝补肾,以收全功。

  2  疏肝解郁,清泄肝火治不孕

  患者,30岁,已婚,企业干部,2007年10月17日初诊。结婚3年,不避孕未孕1年,曾人流1次,平时性情急躁,经前更甚,始则头部剧痛,随而乳房胀痛,临经少腹疼痛,痛甚则呕吐,直到经量增多,经讯后期,量初少后多挟块,基础体温呈不典型双相(未次月经10月10日)脉细弦而数,苔白质胖,侧暗尖刺。证属肝气郁结,郁久化火,治当疏肝解郁,清泄肝火。药用:炒丹皮10g,焦山栀10g,,柴胡10g,夏枯草12g,炒当归10g,炒白芍10g,炒川芎6g,炒白术10g,青陈皮各6g,玄胡10g,虎杖根10g,薄荷3g,7剂。二诊:2007年10月24日,经前1周,药用柴胡10g,夏枯草12g,炒当归10g,炒白芍10g,白芷10g,桔核络各10g,菟丝子15g,仙灵脾15g, 炒川芎10g,玄胡12g,鸡血藤15g,路路通12g,7剂。三诊2007年11月10日,未次月经11月5日诸症好转。药用熟地15g,菟丝子15g,女贞子15g,枸杞子15g,柴胡10g,黄芩10g,川楝子10g,炒白芍10g,复盆子15g,紫石英15g,淮山药15g,茯苓10g等加减,治疗两个月后怀孕。

  按:患者结婚3年,情志不畅、抑郁恚怒、肝失条达、气机不利故见乳房胀痛,肝郁化火,上扰清窍则头部剧痛,肝木犯胃则呕吐,治当疏肝解郁,清泄肝火。先用丹栀逍遥散加减,一经见效,转而温养肝肾固其本,使春生阳回,雨露自滋,故能怀孕。

  3  健脾舒肝,开阳固带治带下

  患者,33岁,2008年9月8日初诊。月经尚准,但经后带下绵绵,色淡黄,质黏稠,面色萎黄,小腹作胀,神疲纳少,舌淡苔薄,脉细弦,此属脾肝郁,带脉失固,治用健脾舒肝,开阳固带。方用:炒潞党参10g,苍白术各10g, 淮山药12g, 炒白芍10g,炒薏苡仁12g,荆芥穗6g,车前子10g,炙白鸡冠花10g,制香附10g,青陈皮各3g,乌贼骨9g, 14剂。二诊:带下已止,但经至头昏,色淡量少,仍拟培养气血以调补之。药用:炒当归10g,炒白芍10g,炙黄芪12g,炒潞党参9g,茯苓6g,陈皮6g,益母草10g,炒白术10g,红枣12g,7剂。

  按:患者由于脾虚湿滞,肝郁气滞则带脉不约,任脉失固而致带下,治宜完带汤乃为傅青主以逍遥散加减而成。党参,山药益气扶中,二术健脾燥湿,柴胡、白芍、青陈皮、香附舒肝解郁,理气开阳。车前子利水祛湿,荆芥入血分祛内胜湿,炙白鸡冠花清肝理脾,乌贼骨固涩止带,全方肝脾同治,使脾健肝舒,任带自约,带病自愈。二诊因脾为气血生化之源,肝为藏血之脏,气血不足故经色淡量少,清窍失养则头昏,方以补养气血为主,而善其后。

  4  体会

  一是辨明病属虚中挟实,还是实中挟虚,前者都是由于脱血、耗血太过,使阴血亏损,阳气亢盛所致。故在治疗上应以补其不足为主,加重养阴、补血、养肝肾之药,如生地、熟地、枸杞子、首乌、女贞子、怀牛膝、淮山药等,不能妄用香燥之剂。正如陆定圃在《冷庐医话》中说:“盖此证初超即宜高鼓峰溢水清肝饮,魏玉璜一贯煎之类,稍加疏肝之味,加鳖血炒柴胡,制香附之类,俾肾水,涵濡肝木。肝气得舒;肝火渐熄,而胁痛自平,若专用疏泄,则肝郁愈耗,病安得愈。”就是说明这个道理。二分清病变,在气分还是在血分,在阴分还是阳分,以及累及那些脏腑而分别加入理气活血,养血滋阴,清肝泄火,健脾益气,补肾育阳,清火润肺,解郁宁心中药。
级别: 精灵王
只看该作者 4 发表于: 2020-01-04
小柴胡汤的功效是治少阳病证与妇人伤寒,热入血室,小柴胡汤组成:柴胡30g,黄芩18g,人参18g,半夏(清)18g,甘草(炙)18g,生姜(切)18g,大枣(擘)12枚;小柴胡汤方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤

组成:柴胡30g、黄芩18g、人参18g、半夏(清)18g、甘草(炙)18g、生姜(切)18g、大枣(擘)12枚。

用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

主治:

1、少阳病证:邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

2、妇人伤寒,热入血室:经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

来源:汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。

小柴胡汤方义

1、胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。

2、柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。

半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也。

方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。

方解:少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证,邪不在表,也不在里,汗、吐、下三法均不适宜,只有采用和解方法。小柴胡汤中柴胡透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。使用以上方剂后,可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效。

加减:若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克;若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。

方论:方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。诸药合用,共奏和解少阳之功。

小柴胡汤加减

1、心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。

2、咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜。

3、心下痛,加青皮、芍药。

4、呕逆加生姜、陈皮。

5、本经头痛加川芎。

6、渴者去半夏,加花粉。

7、齿燥无津加石膏。

8、腹痛去黄芩,加芍药。

9、心下痞,去大枣、加牡蛎。

10、虚烦加竹叶、粳米。

11、发黄疸加茵陈。

12、若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗。

13、烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。

14、痰多加栝蒌、贝母。

小柴胡汤变化方

1、小柴胡汤以前胡代柴胡,名小前胡汤(崔氏),治同。

2、小柴胡汤一分,加四物二分,名柴胡四物汤,治妇人日久虚劳,微有寒热。

3、小柴胡汤合平胃散,名柴平汤,治湿疟身痛,身重。

4、小柴胡汤加芒硝,名柴胡加芒硝汤。

5、小柴胡汤加陈皮、芍药,名柴胡双解散,治同。

6、小柴胡汤与四物各半,名调经汤。

7、小柴胡汤加桂枝,名柴胡加桂枝汤,治伤寒六、七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结。外证未去者。

8、小柴胡汤除半夏,加当归、白芍、大黄,名柴胡饮子,治肌热蒸热积热,汗后余热,脉洪实弦数。亦治疟疾。

9、小柴胡汤除黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄,名柴胡加龙骨牡蛎汤,治伤寒八、九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,身重不可转侧。

10、小柴胡汤去半夏、人参、姜、枣,加桂枝、干姜,花粉、牡蛎,名柴胡桂枝干姜汤,治伤寒汗下后,胸?满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者。亦治疟发寒多热少,或但寒不热。

11、小柴胡汤加羌活、防风,名柴胡羌活汤,治瘟疫少阳证。

12、小柴胡汤去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤,治往来寒热而渴,及劳疟。

13、小柴胡汤去柴胡、黄芩,加厚朴,名厚朴生姜半夏甘草人参汤,治发汗后腹胀满者。

14、小柴胡汤加桔梗,名柴胡桔梗汤,治春嗽。

15、小柴胡汤加青黛、姜汁糊丸,名清镇丸,治呕吐脉弦头痛及热嗽。
级别: 精灵王
只看该作者 5 发表于: 2020-01-04
小柴胡汤的功效是治少阳病证与妇人伤寒,热入血室,小柴胡汤组成:柴胡30g,黄芩18g,人参18g,半夏(清)18g,甘草(炙)18g,生姜(切)18g,大枣(擘)12枚;小柴胡汤方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。
小柴胡汤的功效与作用

小柴胡汤

组成:柴胡30g、黄芩18g、人参18g、半夏(清)18g、甘草(炙)18g、生姜(切)18g、大枣(擘)12枚。

用法:上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

主治:

1、少阳病证:邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。

2、妇人伤寒,热入血室:经水适断,寒热发作有时;或疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。

来源:汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》。

小柴胡汤方义

1、胆为清净之府,无出无入,其经在半表半里,不可汗吐下,法宜和解。邪入本经,乃由表而将至里,当彻热发表,迎而夺之,勿令传太阴。

2、柴胡味苦微寒,少阳主药,以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。

半夏辛温,能健脾和胃,以散逆气而止呕。人参、甘草,以补正气而和中,使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表,则营卫争。故用姜、枣之辛甘,以和营卫为使也。

方歌:小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳为病此方宗。

方解:少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证,邪不在表,也不在里,汗、吐、下三法均不适宜,只有采用和解方法。小柴胡汤中柴胡透解邪热,疏达经气;黄芩清泄邪热;法夏和胃降逆;人参、炙甘草扶助正气,抵抗病邪;生姜、大枣和胃气,生津。使用以上方剂后,可使邪气得解,少阳得和,上焦得通,津液得下,胃气得和,有汗出热解之功效。

加减:若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加栝楼实1枚;若渴,去半夏,人参加至9克,栝楼根12克;若腹中痛者,去黄芩,加芍药9克;若胁下痞梗,去大枣,加牡蛎12克;若心下悸,小便不利者,去黄芩,加茯苓12克;若不渴,外有微热者,去人参,加桂枝6克,温覆微汗愈;若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子5克,干姜5克。

方论:方中柴胡清透少阳半表之邪,从外而解为君;黄芩清泄少阳半里之热为臣;人参、甘草益气扶正,半夏降逆和中为佐;生姜助半夏和胃,大枣助参、草益气,姜、枣合用,又可调和营卫为使。诸药合用,共奏和解少阳之功。

小柴胡汤加减

1、心下悸,小便不利,去黄芩,加茯苓。

2、咳嗽去参、枣、生姜,加五味子、干姜。

3、心下痛,加青皮、芍药。

4、呕逆加生姜、陈皮。

5、本经头痛加川芎。

6、渴者去半夏,加花粉。

7、齿燥无津加石膏。

8、腹痛去黄芩,加芍药。

9、心下痞,去大枣、加牡蛎。

10、虚烦加竹叶、粳米。

11、发黄疸加茵陈。

12、若不渴,外有微热,去人参,加桂枝,覆取微汗。

13、烦而不呕,去半夏、人参,加栝蒌。

14、痰多加栝蒌、贝母。

小柴胡汤变化方

1、小柴胡汤以前胡代柴胡,名小前胡汤(崔氏),治同。

2、小柴胡汤一分,加四物二分,名柴胡四物汤,治妇人日久虚劳,微有寒热。

3、小柴胡汤合平胃散,名柴平汤,治湿疟身痛,身重。

4、小柴胡汤加芒硝,名柴胡加芒硝汤。

5、小柴胡汤加陈皮、芍药,名柴胡双解散,治同。

6、小柴胡汤与四物各半,名调经汤。

7、小柴胡汤加桂枝,名柴胡加桂枝汤,治伤寒六、七日,发热,微恶寒,支节烦痛,微呕,心下支结。外证未去者。

8、小柴胡汤除半夏,加当归、白芍、大黄,名柴胡饮子,治肌热蒸热积热,汗后余热,脉洪实弦数。亦治疟疾。

9、小柴胡汤除黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄,名柴胡加龙骨牡蛎汤,治伤寒八、九日下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,身重不可转侧。

10、小柴胡汤去半夏、人参、姜、枣,加桂枝、干姜,花粉、牡蛎,名柴胡桂枝干姜汤,治伤寒汗下后,胸?满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者。亦治疟发寒多热少,或但寒不热。

11、小柴胡汤加羌活、防风,名柴胡羌活汤,治瘟疫少阳证。

12、小柴胡汤去半夏,加花粉,名柴胡去半夏加栝蒌根汤,治往来寒热而渴,及劳疟。

13、小柴胡汤去柴胡、黄芩,加厚朴,名厚朴生姜半夏甘草人参汤,治发汗后腹胀满者。

14、小柴胡汤加桔梗,名柴胡桔梗汤,治春嗽。

15、小柴胡汤加青黛、姜汁糊丸,名清镇丸,治呕吐脉弦头痛及热嗽。
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