桂枝汤 免费编辑 添加义项名
桂枝汤，中医方剂名。为解表剂，具有辛温解表，解肌发表，调和营卫之功效。主治头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。临床常用于治疗感冒、流行性感冒、原因不明的低热、产后或病后低热、妊娠呕吐、多形红斑、冻疮、荨麻疹等属于营卫不和者。
基本信息
药品名称
桂枝汤
是否处方药
非处方药
主要适用症
降低下丘脑中前列腺素E2和CAmp的含量
用法用量
水煎服
主要用药禁忌
禁食生冷、粘腻、酒肉、臭恶等物
剂型
注射
运动员慎用
慎用
目录
1歌诀
2组成
3用量
4功用
5用法
6主治
7方义
8配伍特点
9运用
10加减化裁
11禁忌
12附注
13杂病论中原文
折叠编辑本段歌诀
太阳中风桂枝汤，芍药甘草枣生姜 解肌发表调营卫，啜粥温服汗易酿。
折叠编辑本段组成
桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
折叠编辑本段用量
桂枝(去皮)、芍药、生姜、大枣(切)各 9g，甘草(炙)6g。
折叠编辑本段功用
解肌发表，调和营卫。
折叠编辑本段用法
上五味，(口父)咀，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温，服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病者必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂;若不汗，更服依前法，又不汗，后服小促其间，半日许令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服;若汗不出，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。(现代用法:水煎服，温服取微汗)。
折叠编辑本段主治
外感风寒表虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱者。
折叠编辑本段方义
本方证为风寒伤人肌表，腠理不固，卫气外泄，营阴不得内守，肺胃失和所致。治疗以解肌发表 调和营卫为主。本方证属表虚，腠理不固，且卫强营弱，所以既用桂枝为君药，解肌发表，散外感风寒，又用芍药为臣，益阴敛营。桂、芍相合，一治卫强，一治营弱，合则调和营卫，是相须为用。生姜辛温，既助桂枝解肌，又能暖胃止呕。大枣甘平，既能益气补中，又能滋脾生津。姜、枣相合，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫，所以并为佐药。炙甘草之用有二:一为佐药，益气和中，合桂枝以解肌，合芍药以益阴;一为使药，调和诸药。所以本方虽只有五味药，但配伍严谨，散中有补，正如柯琴在《伤寒论附翼》中赞桂枝汤"为仲景群方之魁，乃滋阴和阳，调和营卫，解肌发汗之总方也。"
折叠编辑本段配伍特点
桂枝辛温，辛能散邪，温从阳而扶卫，故为君药。芍药酸寒，酸能敛汗，寒走阴而益营。桂枝君芍药，是于发散中寓敛汗之意;芍药臣桂枝，是于固表中有微汗之道焉。生姜之辛，佐桂枝以解肌表;大枣之甘，佐芍药以和营里。甘草甘平，有安内攘外之能，用以调和中气，即以调和表里，且以调和诸药矣。以桂、芍之相须，姜、枣之相得，借甘草之调和阳表阴里，气卫血营，并行而不悖，是刚柔相济以为和也。
折叠编辑本段运用
本方用于治疗外感风寒表虚证。临床应用以头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱为辨证要点。
折叠编辑本段加减化裁
恶风寒较甚者，宜加防风、荆芥、淡豆豉疏散风寒;体质素虚者，可加黄芪益气，以扶正祛邪;兼见咳喘者，宜加杏仁、苏子、桔梗宣肺止咳平喘。
折叠编辑本段禁忌
外感热病，阴虚火旺，血热妄行者，均当忌服，孕妇及月经过多者慎用。
折叠编辑本段附注
折叠桂枝加葛根汤
组成:桂枝(去皮)6g，芍药6g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，葛根12g。
用法:上六味，以水一斗，先煮葛根，减二升，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息及禁忌。
功用:解肌发表，升津舒经。
主治:风寒客于太阳经输，营卫不和证。桂枝汤证兼项背强而不舒者。
出处:《伤寒论》
附方 桂枝加厚朴杏子汤
组成:桂枝(去皮)9g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚，厚朴(炙 去皮)6g,杏仁(去皮尖)6g。
用法:上七味，以水七升，微火煮取三升，去滓。温服一升。覆取微似汗。
功用:解肌发表，降气平喘。
主治:宿有喘病，又感风寒而见桂枝汤证者;或风寒表证误用下剂后，表证未解而微喘者。
出处:《伤寒论》
折叠桂枝加桂汤
组成:桂枝(去皮)15g，芍药9g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(擘)3枚。
用法:上五味，以水七升，煮取三升，去滓。温服一升。
功用:温通心阳，平冲降逆。
主治:心阳虚弱，寒水凌心之奔豚。太阳病，误用温针或因发汗过多而发奔豚，气从少腹上冲心胸，起卧不安，有发作性者。
出处:《伤寒论》
折叠桂枝加芍药汤
组成:桂枝(去皮)9g，芍药18g，生姜(切)9g，甘草(炙)6g，大枣(劈)3枚。
用法:上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温分三服。
功用:温脾和中，缓急止痛。
主治:太阳病误下伤中，土虚木乘之腹痛。
出处:《伤寒论》
折叠鉴别
上述四方皆为桂枝汤类方，其证之病机以营卫不和或气血阴阳失调为共性，故用桂枝汤和营卫、调阴阳。前二方主治证以外感风寒表虚为基本病机，桂枝加葛根汤主治外感风寒，太阳经气不舒，津液不能敷布，经脉失去濡养之恶风汗出、项背强而不舒，故用桂枝汤加葛根以解肌发表，升津舒经;桂枝加厚朴杏子汤主治风寒表虚证兼见肺失肃降之喘逆，故加厚朴、杏仁降气平喘。后二方因药量之变化，已由治表之剂变为治里之方，其中桂枝加桂汤主治太阳病发汗太过，耗损心阳，心阳不能下蛰于肾，肾中寒水之气上犯凌心所致的奔豚病，故加桂二两以加强温通心阳、平冲降逆的作用;桂枝加芍药汤主治太阳病误下伤中、邪陷太阴、土虚木乘之腹痛，故用桂枝汤通阳温脾，倍芍药以柔肝缓急止痛。
折叠编辑本段杂病论中原文
桂枝汤是整本《伤寒杂病论》中应用最为广泛，使用次数最多，推泛衍生出方剂最多的一个汤剂。以“桂本伤寒杂病论”为例，其中有22条出现了桂枝汤。条目如下[1]
【5.21】湿气在外，因风相搏，流于经络，骨节烦疼，卧不欲食，脉浮缓，按之涩，桂枝汤微发其汗，令风湿俱去；……
【6.13】太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
【6.14】太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。
【6.16】太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法；若不上冲者，不可予之。
【6.25】太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风府、风池，却与桂枝汤。
【6.26】太阳病，服桂枝汤后，大汗出，脉洪大者，与白虎汤（此处宋本为“与桂枝汤”，但此处历来争议甚多，按笔者理解，似应以白虎汤为正，但仍将此条附于此。）；若形似疟，一日再发者，宜桂枝二麻黄一汤。
【7.11】太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
【7.13】太阳病，外证未解，不可下也，下之为逆；欲解外者，宜桂枝汤
【7.14】太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者，不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤。
【7.22】病人常自汗出者，此为荣气和，卫气不谐也。所以然者，荣行脉中，卫行脉外，卫气不共荣气谐和故也。复发其汗则愈，宜桂枝汤。
【7.23】病人脏无他病，时发热，汗自出，而不愈者，此卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤。
【7.25】伤寒，不大便六七日，头痛有热者，与承气汤；其小便清者，知不在里，仍在表也，当须发汗，宜桂枝汤。
【7.26】伤寒，发汗已解，半日许复烦，脉浮紧者，可更发汗，宜桂枝汤。
【7.64】伤寒，医下之，续得下利清谷不止，身疼痛者，急当救里；后身疼痛，清便自调者，急当救表，救里宜四逆汤，救表宜桂枝汤。
【7.67】太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出。欲救邪风者，宜桂枝汤。
【8.42】伤寒，大下后，复发汗，心下痞，恶寒者，表未解也，不可攻痞，当先解其表，后攻其痞，解表宜桂枝汤，攻痞宜大黄黄连黄芩泻心汤。
【9.58】阳明病，脉迟，汗出多，微恶寒者，表未解也，可发汗，宜桂枝汤。
【9.64】病人烦热，汗出则解，又如虐状，日晡所发热者，属阳明也。脉实者，宜下之；脉浮大者，宜发汗。下之与大承气汤，发汗宜桂枝汤。
【10.14】太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
【11.93】下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
【12.19】吐、利止，而身痛不休者，当消息和解其外，宜桂枝汤。
【16.1】师曰：妇人得平脉，阴脉小弱，其人呕，不能食，无寒热，此为妊娠，桂枝汤主之。于法六十日当有此证，设有医治逆者，却一月加吐下者，则绝之。
而在《伤寒杂病论》中，桂枝汤禁忌有三个条目，分别如下：
【6.18】桂枝汤本为解肌，若其人脉浮紧，发热，汗不出者，不可与也。常须识此，勿令误也。若酒客病，亦不可与桂枝汤，得之必呕，以酒客不喜甘故也。
注：此条”得之必呕“与后条“【6.20】凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。”相对应，应多加注意。治疗中，可先与黄芪建中汤补之，再与桂枝汤。
【6.20】凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
【7.32】发汗若下后，不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
