肝肾阴虚小贴士 进入疾病详情 >
基本信息
概述
肝阴虚与肾阴虚并举则为肝肾阴虚,常因肾阴虚而影响肝阴不足,火由肝阴耗伤及肾阴也形成肝肾阴虚。
临床症状
目干、易疲劳、肢麻、胁隐痛、腰膝酸痛、耳鸣。
检查
腹部B超、血生化检查。
诊断
依据症状、体征、脉象和辅助检查做诊断。
饮食建议
饮食调养以滋补肝肾,养阴清热为原则。
治疗原则
治疗当以滋补肝肾为法。
治愈性
经积极治疗多可改善症状。
重要提醒
本证多为先天不足,后天久病劳伤所致,病程较长,故饮食调养在肝肾阴虚的治疗中起着重要作用。
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病因
本证多因久病失调,阴液亏虚;或因情志内伤,化火伤阴;或因房事不节,耗伤肾阴;或因温热病久,津液被劫,皆可导致肝肾阴虚,阴不制阳,虚热内扰。
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典型症状
头晕目眩、目干、容易疲劳、肢体麻木、口燥咽干、失眠多梦、胁隐痛,遗精、腰膝酸痛、耳鸣、不孕、舌红、少苔、女子月经量少等。
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诊断依据
本证以腰膝酸软,胁痛,耳鸣遗精,眩晕,伴见虚热之象为审证要点。
治疗
治疗方针
辨证施治。
药物治疗
1.肝肾阴虚,虚热内扰,治则:滋肾养肝明目。主方:杞菊地黄丸加减。
2.肝肾阴虚,真阴不足,治则:滋阴补肾,填精益髓。主方:左归丸加减。大怀熟地240克 山药120克(炒) 枸杞子120克 山茱萸肉120克 川牛膝120克(酒洗,蒸熟) 菟丝子120克(制) 鹿胶120克(敲碎,炒珠) 龟胶120克(切碎,炒珠)方证为真阴不足,精髓亏损所致。肾藏精,主骨生髓,肾阴亏损,精髓不充,封藏失职,故头晕目眩、腰酸腿软、遗精滑泄;阴虚则阳亢,迫津外泄,故自汗盗汗;阴虚则津不上承,故口燥舌干、舌红少苔;脉细为真阴不足之象。治宜壮水之主,培补真阴。方中重用熟地滋肾填精,大补真阴,为君药。山茱萸养肝滋肾,涩精敛汗;山药补脾益阴,滋肾固精;枸杞补肾益精,养肝明目;龟、鹿二胶,为血肉有情之品,峻补精髓,龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,在补阴之中配伍补阳药,取“阳中求阴”之义,均为臣药。菟丝子、川牛膝益肝肾,强腰膝,健筋骨,俱为佐药。诸药合用,共奏滋阴补肾,填精益髓之效。 左归丸是张介宾由六味地黄丸化裁而成。他认为:“补阴不利水,利水不补阴,而补阴之法不宜渗”(《景岳全书·新方八阵》),故去“三泻”(泽泻、茯苓、丹皮),加入枸杞、龟板胶、牛膝加强滋补肾阴之力;又加入鹿角胶、菟丝子温润之品补阳益阴,阳中求阴,即张介宾所谓:“善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不。
左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂,但立法和主治均有不同。六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证。故《王旭高医书六种·医方证治汇编歌诀》中说:“左归是育阴以涵阳,不是壮水以制火。”
左归丸与左归饮均为纯补之剂,同治肾阴不足之证。然左归饮皆以纯甘壮水之品滋阴填精,补力较缓,故用饮以取其急治,适宜于肾阴不足较轻之证;左归丸则在滋阴之中又配以血肉有情之味及助阳之品,补力较峻,常用于肾阴亏损较重者,意在以丸剂缓图之。
3.肝肾阴虚,阴虚火旺,治则:滋阴降火。主方:大补阴丸加减。熟地黄(酒蒸)180g 知母(酒浸,炒)120g 黄柏(炒褐色)120g
龟板(酥炙)180g
熟地益髓填精;龟板为血肉有情之品,擅补精血,又可潜阳,二药重用,意在大补真阴,壮水制火以培其本,共为君药。黄柏,知母清热泻火,滋阴凉金,相须为用,泻火保阴以知其标,并助君药滋润之功,同为臣药。再以猪脊髓,蜂蜜为丸,取其血肉甘润之质,助君药滋补精髓,兼制黄柏之苦燥,用为佐药。诸药合用,使水充而亢阳有制,火降则阴液渐复,共收滋阴填精,清热降火之功。
其他治疗
外敷药物,推拿按摩。
预后情况
多数患者预后良好。
护理
日常护理
1.保持良好的作息习惯,尽量避免熬夜。
2.积极参加户外运动,放松心情。
3.不要给自己太大的压力,学会合理减压。
饮食调理
饮食调养以滋补肝肾,养阴清热为主,避免辛辣等刺激性食物。
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