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脐疝
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脐疝
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发表于: 2009-08-14
脐疝
图9-2-01
图9-2-02
图9-2-03
脐疝(umbilical hernia)各种家畜均可发生,但以仔猪、犊牛为多见(
图9-2-01
、
图9-2-0
2
),幼驹也不少。一般以先天性原因为主,可见于初生时,或者出生后数天或数周。犊牛的先天性脐疝多数在出生后数月逐渐消失,少数病例愈来愈大。犬、猫在2~4月龄以内常有小脐疝(
图9-2-0
3
),多数在5~6月龄后逐渐消失。发生原因是脐孔发育不全、没有闭锁、脐部化脓或腹壁发育缺陷等。
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胎儿的脐静脉、脐动脉和脐尿管通过脐管走向胎膜,它们的外面包围着疏松结缔组织。当胎儿出生后脐带被扯断,血管和脐尿管就变成空虚不通,而在四周则结缔组织增生,在较短时间内完全闭塞脐孔。如果断脐不正确(如扯断脐带血管及尿囊管时留得太短)或发生脐带感染,腹壁脐孔则闭合不全。此时若动物出现强烈努责或用力跳跃等原因,使腹内压增加,肠管容易通过脐孔而进入皮下形成脐疝。
!u{"] T:
图9-2-04
一、症状
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脐部呈现局限性球形肿胀,质地柔软,也有的紧张,但缺乏红、痛、热等炎性反应。病初多数能在挤压疝囊或改变体位时疝内容物还纳到腹腔,并可摸到疝轮,仔猪和仔犬在饱腹或挣扎时脐疝可增大。听诊可听到肠蠕动音。犊牛脐疝一般由拳头大小可发展至小儿头大,甚至更大。由于结缔组织增生及腹压大,往往摸不清疝轮。脱出的网膜常与疝轮粘连,或肠壁与疝囊粘连,也有疝囊与皮肤发生粘连的。猪的脐疝如果疝囊膨大,可由于皮肤被磨破而伤及粘连的肠管,形成肠瘘。肠粘连往往是广泛而多处发生,因此手术时必须仔细剥离。箝闭性脐疝虽不多见,一旦发生就有显著的全身症状,病畜极度不安,马、牛均可出现程度不等的疝痛,食欲废绝,在犬与猪还可以见到呕吐,呕吐物常常有粪臭。患畜可很快发生腹膜炎,体温升高,脉搏加快,如不及时进行手术则常引起死亡(
图9-2-0
4
)。
Vt=(2d5:p
二、诊断
Tj21YK.mk
应注意与脐部脓肿和肿瘤等相区别,必要时可慎重地作诊断性穿刺。
Wt9iL
三、预后
^]qV8
可复性脐疝预后良好,在幼畜经保守疗法常能痊愈,疝孔由瘢痕组织填充,疝囊腔闭塞而疝内容物自行还纳于腹腔内。箝闭性疝预后可疑,如能及时手术治疗,预后良好。
+lgF/y6
图9-2-05
图9-2-06
图9-2-07
图9-2-08
四、治疗
4^[}]'w
非手术疗法(保守疗法)适用于疝轮较小,年龄小的动物。可用疝带(皮带或复绷带)、强刺激剂(幼驹用赤色碘化汞软膏,犊牛用重铬酸钾软膏)等促使局部炎性增生闭合疝口。但强刺激剂常能使炎症扩展至疝囊壁以及其中的肠管,引起粘连性腹膜炎。国内有人用95%酒精(碘液或10%~15%氯化钠溶液代替酒精),在疝轮四周分点注射,每点3~5ml,取得了一定效果。国外用金属制疝夹治疗马驹可复性脐疝,疝轮直径不超过6~8cm时可成功。
8| e$
幼龄动物可用一大于脐环的、外包纱布的小木片抵住脐环,然后用绷带加以固定,以防移动。若同时配合疝轮四周分点注射10%氯化钠溶液,效果更佳。
5`"*y iv
手术疗法比较可靠。术前禁食。按常规无菌技术施行手术。全身麻醉或局部浸润麻醉,仰卧保定或半仰卧保定(
图9-2-0
5
、
图9-2-0
6
、
图9-2-0
7
、
图9-2-0
8
),切口在疝囊底部,呈梭形。皱襞切开疝囊皮肤,仔细切开疝囊壁,以防伤及疝囊内的脏器。认真检查疝内容物有无粘连和变性、坏死。仔细剥离粘连的肠管,若有肠管坏死,需行肠部分切除术。若无粘连和坏死,可将疝内容物直接还纳腹腔内,然后缝合疝轮。若疝轮较小,可做荷包缝合,或纽孔缝合,但缝合前需将疝轮光滑面作轻微切割,形成新鲜创面,以便于术后愈合。如果病程较长,疝轮的边缘变厚变硬,此时一方面需要切割疝轮,形成新鲜创面,进行纽孔状缝合,另一方面在闭合疝轮后,需要分离囊壁形成左右两个纤维组织瓣,将一侧纤维组织瓣缝在对侧疝轮外缘上,然后将另一侧的组织瓣缝合在对侧组织瓣的表面上。修整皮肤创缘,皮肤作结节缝合。
KT];SF^Y
脐疝的手术方法可用于任何种类的动物,但在猪则有几种情况应加以考虑。最常见到疝囊的腹膜上发生脓肿,如仔细手术,可完整摘除脓肿,而不致造成破裂。其次是公猪的包皮覆盖疝轮时,可沿包皮作U形切口,将包皮翻向后方。也可在包皮的侧方作两个椭圆形切口,包括疝囊皮肤过多的部分,用钝性分离法将疝囊的腹膜部分与包皮分开,直至囊壁与外围组织完全游离为止。
60,-\h
马的脐疝手术最好在全身麻醉下仰卧保定进行,将后肢向后伸直保定在地桩上,两侧肩部各垫上一个垫子。按无菌手术操作在脐的两边作两个椭圆形切口,可在其前方与后方连起来,用钳子固定脐部皮肤并拉紧,在脐部沿疝轮的边缘作钝性分离,仅在某些坚硬部位(结缔组织增生处)做锐性分离。分开皮肤与疝轮,将腹膜囊推入腹腔,用1号肠线作内翻缝合。腹壁肌肉与筋膜作系列的重叠褥状缝合,一般采用2号或3号铬制肠线双股作重叠褥状缝合,先每个结的缝线穿好后一并逐个拉紧打结。皮肤作减张缝合,两边用乳胶管或纱布卷保持减张。
L+L"$
现在已有人造的脐疝修补网,并成功地用于牛、马。制修补网的材料有塑料、不锈钢、尼龙及碳纤维等。修补网有两种用法,一种放置在腹腔疝环的内面,另一种放在疝轮的外侧面。用脐疝修补网缝合在疝环内或疝轮外进行修补手术。
dT]L-uRZgy
五、术后护理
>{ECyh;
术后不宜喂得过饱,限制剧烈活动,防止腹压增高。术部包扎绷带,保持7~10d,可减少复发。连续应用抗菌素5~7d。
YO(:32S
]CIQq1iY
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