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联合应用抗菌药物问题

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                         联合用药的目的是为了获得协同作用,从而提高抑菌或杀菌效果,更好地控制感染,降低毒性,减少或延长坑要性的生产。但临床实践证明,但临床实践证明,联合用药并不是对所有病例都能获得所有希望的增强效果,甚至少数情况下,(5%~10%)治疗反映能力降低因为联合用药可以发生 相反相加、增强、无关、拮抗等4种相关。
    在实践种,可以按照抗菌药物对细菌作用性质的不同,将其分位为4类:
    第一类:繁殖期杀菌剂。如青霉素、头孢霉素类等。
    第二类:静止期杀菌剂。氨基苷类如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素和春霉素等。
    第三类:速效抑菌剂。  如四环素、土霉素、和霉素。氯霉素与大环内酯类抗生素(红霉素、螺旋霉素、麦蒂霉素)等。
    第四类:慢效抑菌剂。如磺胺类、呋喃类。
                             在联合应用时,各类之间联合应用后的效果是有不同的。
          第一类和第二类:都是杀菌剂,合用有增强作用,例如青霉素与链霉素合用,在链霉素的作用下,细菌合成了无功能的蛋白质,但蛋白质合成并未停止,因此细菌细胞继续生长而体积增大,这就是有利于青霉素阻碍细胞壁黏肽合成,导致细胞壁缺损,跑浆内渗透压增高而使细菌肿大、变形、溶菌而死亡。青霉素破坏坏细菌胞壁的完整性,也有利于链霉素等进入细胞内而发挥作用。多黏菌素类和青霉素类或氨基苷类抗生素合用,也可取得疗效增强。
          第一类和第三类:合用可降低抗菌效能,如青霉素类与氯霉素或四环素类合用,由于后二药使蛋白质的合成迅速呗抑制,细菌处于静止状态,致使青霉素(繁殖期杀菌剂)干扰细胞合成、导致壁缺损的作用不能充分发挥,降低其抗菌效能。
          第二类和第三类:合用可获得增强或相加作用,一般不产生拮抗作用。
         第三类和第四类:合用一般可获得相加作用,由于都是抑菌剂,一般可获得相加作用。
         第四类和第一类:合用一般无重大影响。在治疗流行性脑膜炎时,由于青霉素G透过学血脑屏障能力较差,可与易透过的磺胺嘧啶合用而提高疗效
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级别: 门户编辑
只看该作者 1 发表于: 2013-06-05
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只看该作者 2 发表于: 2013-06-05
很好  有价值!收走了!
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