目前猪病诊疗工作中的几个误区
猪病诊疗中的误区形成的结果多反映在诊断错误、延误诊断、漏误诊断、病性判断错误、病因判断错误、治疗方案错误、药物选择和应用方法错误、药物配伍错误、治疗方法错误和延误治疗；诊疗错误的结果包括病猪的死亡、病猪的淘汰、病情恶化、误诊导致误治、治标不治本、药物的副作用、延误治疗时机、形成医疗纠纷、兽医自身形象受损。
一：误区
1、对全局和局部区域疫病流行情况认识的误区。传统传染性疾病流行情况不明、一些新病或局部区域新病与旧病交错发生规律不清，比如近年来PRRSV、圆环病毒感染和“病毒性腹泻疾病”困扰养猪业的重要疫病，但临床实践不难发现传统传染病对蓝耳病的致病作用有着明显的加强效应。新发传染病如圆环病毒感染的流行率增高增大了传统传染病危害如猪伪狂犬病、猪瘟、传染性胃肠炎、流行性腹泻等，多重免疫抑制因素导致预防免疫不确切或失败。目前已经证实，在有PCV-2感染的情况下，猪瘟疫苗的功效可能被抑制、PRRSV的临床症状可能就会加重、其他的继发感染现象自然会增多，如PRV、TGEV、PEDV等感染，这是由于PCV-2的去淋巴细胞化作用造成了机体的免疫抑制；合并感染现象突出，病原体的多重感染往往是造成发病率高、病死率高重要原因；继发感染普遍发生，腹泻性疾病日益突出，呼吸道疾病问题日久不衰，繁殖障碍疫病仍然是主题，细菌感染是表面现象，耐药问题越来越严重而阻碍了继发感染的控制。制约着对疫病的准确判断，影响临床处置措施的合理性。区域性疫病流行病学的认识不足给疾病防控和诊疗效应上增加了盲点。
2、猪场的免疫程序制定的误区 只要是接种了某种疫苗即认为此病就不可能发生，疫苗接种是控制疫病的有效手段，但不是对所有疫病都是十分有效的。免疫接种时机不当也发挥不出疫苗防病的效应；一些疫苗本身的免疫效力就不高，保护率低，有的弱毒疫苗本身就存在毒力返强危险性，这样的疫苗不但控制不了疫病的发生，反而可能给猪群带来无情的后患；疾病发生与饲养管理和营养补充相关联的的误区，认为有了好的养猪设施和优良的饲料，猪只就能够健康生长而忽略了猪生活福利工作的补充。
3、某一疾病发生的原因和发病机理认识的误区。由于对猪的生理特征与生活习性认识的不足，正常于非正常界定模糊导致病因不明，疾病机理不清，又缺乏疫病监测重要性的认识，看不懂实验室检测数据和标准，引起诊断失误。猪病的发生和发展往往是多种因素综合作用的结果，轻视病史病因的细致询问、临诊中忽视一些细菌、病毒毒素和代谢产物也是猪病的主要致病因子，导致病性和病因诊断失误、药物选择和应用失误、药物配伍和治疗方法的失误。
4、普通病与传染病的界定的误区 临诊中常常出现将普通病疑为某一种传染病，将传染病疑为某一个普通病，缺乏全面观察与检查和分析、疏于发病特点和规律的认识，忽视病因、病史、症状、体征、主诉，导致临床处置的盲目性。普通营养代谢性疾病引起的继发细菌病就以点带面视为某一细菌性传染病如断奶仔猪的营养消化不良被疑为细菌性肠炎；某一传染病的发生疑为普通病，如圆环病毒感染引起的断奶仔猪腹泻被视为仔猪营养消化不良。普通病是指不是由病原微生物引起，而是由其它致病因素所引发机体发生机能障碍不具有传染性的这一类疾病。如营养性疾病、代谢性疾病、中毒性疾病、应激性疾病等。传染病病是指由特定原微生物引起，具有一定潜伏期和临诊表现有传染性的疾病。包括细菌性传染病，如链球菌病、大肠杆菌病等；病毒性传染病，如猪瘟、猪伪狂犬病、蓝耳等；寄生虫病，如猪的蛔虫病，以及由其它病原微生物引起的疾病，如猪附红细胞体病、支原体病、螺旋体病等。如要正确区分普通病和传染病，还不能单一地从某一点进行区分，还需要从多病因复合致病综合分析进行区分。
5、临床处置的误区。
（1） 猪出现体征异常盲目处置
听病就防 有的基层兽医，尤其是中小规模养猪场的诊疗技术人员，一听到近期发生了某类传染病，缺乏猪体的疫病监测，就急于、盲目给猪进行免疫接种。这样很可能会造成洁净养猪场猪群疫苗应激和生物污染，将病源人为带入养殖场，如猪伪狂犬病、蓝耳病等。如果本场无病，只要注意消毒，加强管理，引种注意隔离观察即可，无需不必要的频繁防疫减轻疫苗接种免疫压力。
见病就投用抗生素 兽医临床上滥用抗生素的现象屡见不鲜，不论治疗哪种疾病都离不开抗生素。实际上有许多疾病根本不需要用抗生素，如消化不良、中暑、中毒和一些不良应激因素等，使用抗菌素药物反而使病菌的抗药性增强，人为引起耐药菌株的产生，造成肠道菌群失调。
见热就退 发热是由于发热激活物作用于机体，进而导致内生致热原的产生并入脑作用于体温调节中枢，更进而导致发热中枢介质的释放继而引起调定点的改变，最终引起发热。发热本身不是疾病，而是一种症状。其实，它是体内抵抗感染的机制之一。发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、使感染较不具传染性。发热是临床上最常见的猪病症状，是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。临床常见的是感染性发热居多，当然目前由于饲料原料的因素如霉变玉米使用导致非感染性发然也进入议事日程。骤然降温而病因未除，往往出现体况失衡、病原造孽加重病症。如果猪体温过高或持续发热，对肌体是有害的，可使肌体各个系统的正常代谢机能发生障碍，甚至使器官变性和坏死，应及时采用退热药降温退热，确保病猪及时康复。滥用退热药物会降低猪体防御能力，造成热型混乱，掩盖疾病真相，影响对症下药。
见泻就止 见泻就止是兽医临床上的一大误区，往往没有考虑猪腹泻也能排除体内病毒及有毒物质，减轻病菌及有毒物质对肌体的损害。例如仔猪消化不良腹泻的发病机理
A、消化不良，胃液的酸度与一些酶的活性更为低弱，胃肠环境由于发酵、腐败产物以及细菌毒素的作用而排出水样稀便，使机体大量的丢失水分和电解质，引起脱水、血液浓缩循环障碍，心脏加快、呼吸浅表、体温下降，呈休克症状，最后衰竭而死亡可以纳入“仔猪中毒性消化不良 ”。
B、仔猪肠内形成大量的有毒物质，包括细菌及其发酵和腐败产物等毒素经过血液进入肝脏并形成了肝肠循环直至刺激中枢神经系统机能紊乱 ，病猪精神萎靡，嗜睡昏迷衰竭死亡，出现仔“猪肝中毒性消化不良”病。
C、仔猪中毒性消化不良往往与仔猪肝中毒性消化不良形成因果关系，因此仔猪的腹泻防控意识淡薄就很容易发生“仔猪急性胃扩张”或“中毒性消化不良”。
各种病因刺激----肠上皮细胞损伤脱落、肠道蠕动增强痉挛、肠粘膜下血管扩张渗出。------肠壁吸收作用降低、肠腔内渗透压加大、主动吸收功能降低、肠粘膜的屏障功能破坏--------水钾钠离子吸收作用低下、肠内容物异常分解发酵、肠道菌群失调、有害微生物异常繁殖、有毒物质吸收进入血液、机体体液失衡--------脱水、电解质丢失、酸中毒、血液循环障碍-------腹泻、衰竭、死亡。
治疗 应根据仔猪消化不良的多方面病理原因，应采取多种综合疗法进行对症治疗。清除胃肠内容物而排除毒素和促进消化是一个基本原则；大量补液是调节仔猪机体的体液电解质平衡以及恢复机体代谢功能的重要措施；抑菌消炎是对症治疗的必要手段；改善胃肠菌群平衡是促进仔猪健康生长的基本方法。
如果病畜腹泻时间长，脱水严重，引起胃肠消化功能减弱，导致肌体不同程度的营养短缺，应立即用止泻药物，还要结合补液。在补充电解质的同时要加用抗菌素药物止泻，不然，会影响疗效。导泻、消炎、 抑菌、收敛 、补液、健胃为治疗原则。
（2）预防和治疗用药的误区
猪场药物保健观念的错误，是养殖生产和临床诊疗实践中的第一杀手。是国内猪病防治的严重误区。
投用抗生素治疗特别是不规范的用药已经导致了药物残留，直接危害动物性食品消费者的身心健康。许许多多抗生素或其代谢物具有毒性，人类食用含有抗生素的动物食品已经影响了免疫系统降低了免疫力。广泛使用抗生素，耐药菌株不断出现，病原微生物直接或间接产生交叉耐药性，也就是病原菌广泛接触抗生素而引起细菌染色体的变异，垂直遗传给后一代，使后一代自然形成耐药性，而且耐药性也可以在不同的菌种之间传递，还使细菌对多种抗菌药产生交叉耐药。
保健用药与治疗用药的矛盾日益突出。目前绝大多数基层诊疗提倡药物保健程序的使用，保健药品的大处方，多为重复投用，大剂量投用、 诊断不准，药不对症、见病用药、无序而又盲目保健增加了猪体的耐药压力。
见效停药 兽医临床上有时出现病猪稍好，就停止用药的现象，一来为了节省药费，二来认为病猪可以自行康复了，这样容易造成病情复发，甚至转为慢性病。因此，在治疗中应遵循各种疾病都有一定疗程的规律进行治疗，在症状消失后继续用1～2次药，以巩固疗效，达到治愈疾病的目的。
（3）、只知用药 不知护理 ，患病猪长时间与健康猪群或亚健康猪群混饲，缺乏猪的基本福利性工作的倾斜，使病猪不能够在良好的生活环境中养病。 猪体的体液平衡是维持生命的基本元素 疾病是动物的机体和外界致病因素相互共同作用的结果。在致病因素作用下，机体在发生病理性损害的同时，又可以产生防御、代偿和适应性反应。这些现象的出现是通过神经系统的机能改变，体液因素的变动，或致病因素对机体组织直接作用的结果。
（4）、 消毒药选择和使用时机误区
猪群健康、未见疫情疏于消毒或不需要消毒；猪群有病情，总认为已经被污染了，消毒与不消毒无关系了，为猪场健康和亚健康猪群增加了发病机会 。即使消毒也背离消毒的条件和要求比如消毒前缺乏环境的清扫或污物的清除。 消毒的主要目的是杀灭传染源的病原体，疫病发生要有三个基本环节：传染源、传播途径、易感动物。消毒只是围绕其三个环节实施阻断病原体的传播感染并不可能代替猪自身对疾病的防御能力的提升或抵制。
在养猪生产中，有时没有疫病发生，但外界环境存在传染源，传染源会释放病原体，病原体就会通空气、饲料、饮水和其它生物等途径，入侵易感猪，引起疫病发生。
如果没有及时消毒、净化环境，环境中的病原体就会越积越多，超出猪体承受浓度时，就会引起疫病大发生。 因此，未发生疫病地区的养猪户更应进行严格到位的消毒，防患于未然。 由于养猪场存在大量的有机物，如粪便、饲料残渣、猪分泌物、体表脱落物，以及鼠粪、污水或其它污物，这些有机物中藏匿有大量病原微生物； 这会消耗或中和消毒剂的有效成分，严重降低了对病原微生物的作用浓度，所以说，彻底清除是有效消毒的前提（卫生大清除是最便宜、最有效的消毒）。消毒效果的好坏，主要和它的杀菌能力、杀菌谱有关。
6、猪体补液作用认识的误区
注重病猪的采食状况，缺乏病猪的体液平衡的重要性的认识。猪体的生理代谢依赖于体液的转运来完成。猪体的体液因素在疾病的发生和发展过程中起到了至关重要的作用，目前，在兽医临床诊疗实践中，多数基层兽医技术人员忽略了体液调节在疾病发生不同阶段的作用。由于致病因素的刺激，就可能导致机体内环境发生改变，如体液的数量、理化特性和化学成分等有其不同的变化，从而导致各种疾病的发生。在此就发生了体液数量的增加或减少，渗透压增高或降低，体内的酸碱度的改变，各种电解质含量和比例的变化，氧和二氧化碳以及各种营养物质含量的变化，机体代谢产物和各种毒性物质的积聚，抗体及各种激素的含量与比例的改变等。这些因素的改变就决定了在疾病变化的不同时期或不同阶段实施不同的体液调节，使机体的体液处于平衡态势从而改善机体的机能恢复正常，使损伤的组织或器官得到修补恢复，疾病的症状全部消除，病理性调节为生理性调节得到取代，达到猪的生产能力尽快恢复。
因此，体液的平衡和体液的调节是猪只正常的生理功能的重要保证。这些体液因素中，有些是通过血液携带的，可广泛作用于心血管系统；有些则在组织中形成，主要作用于局部的血管，对局部组织的血流起调节作用。某些化学物质（如激素、二氧化碳等）通过体液的传送，对猪只的生理活动所进行的调节。
二、减少临床诊疗误区对策
兽医诊疗人员首先应认识诊疗失误是客观存在的，不论临床经验丰富的还是理论基础扎实的兽医，在临床诊疗中都有失误的可能，这一点是我们在猪病诊疗实践中早已证明的。因此，猪病诊疗人员应不断地学习一段时期的2疫病的流行特点，认真接受猪病疫情动态，及时掌握区域性、季节性猪病疫情的流行病学，重大动物疫病免疫抗体进行集中监测，为科学评价免疫效果提供重要理论依据，针对某些常见病或常发病的发生规律和发病原因应了如指掌，总结猪病发生的原因，找出原因和规律，依据病因、病史、症状、体征以及辅助检查结果等全面资料去粗取精、去伪存真和推理判断，综合防治角度出发围绕六大条件：隔离、消毒、增强机体免疫力、疫苗预防、药物预防、药物治疗。
1、掌握猪群的日龄段和生长阶段的发病原因、病史和病情规律，掌握不同季节的疫病流行情况。 目前部分猪场周期性出现某些疫病流行的根本原因多数由于各种应激（包括夏季热应激、冬季冷应激）或饲料中的霉菌毒素的超标而诱发猪场本身已在猪场存在的蓝耳病毒感染、猪瘟病毒持续感染、伪狂犬病病毒感染、牛粘膜病病毒感染、圆环病毒感染，teg和PEDV感染，再继发或直接诱发各种条件致病菌（如链球菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、沙门氏菌、副猪嗜血杆菌等）的感染，由于细菌感染而造成发病猪的大量死亡。所以在掌握猪场和猪场周边的疫情的基础上要有效地控制猪病应在日常的饲养管理上下大力气做足细节管理功夫，不能把所有的希望全部寄托在疫苗和药物上。 猪病临床诊疗过程是对疾病本质认识的过程，它涉及面广泛，关键是对猪病本质的认识，问诊应全面、视诊和检查应客观具体、加强综合分析能力。
凡病都应加强护理，查找病因，缓解症状，包括猪体的免疫能力与免疫状态、病原微生物的致病力、饲料营养水平、日常管理条件、饲养环境、天气变化等方面着手。依据病情，按着“急则治标、缓则治本、标本兼治”的原则制定处置方案。
2、隔离、消毒是基础，阻断疫病发生三大环节是关键（传染病的病原、疫病传播途径、疫病传播对象）
3、科学合理用药保证猪群健康生长。兽医诊疗人员应根据区域性猪病疫情制定合理科学的免疫程序，有效的控制生猪的疫病发生，从而有效的尽可能减少各种药物的使用，在猪病发生时应严格按规定使用药物和药物添加剂，尽力避免无病乱投药（所谓药物保健程序的使用）。
4、临床诊疗实践中绝不能忽视猪体代谢的辅助治疗。猪病的发生与发展都与猪体的代谢、机能紊乱有着直接关系，因此，临床上的治疗不是疾病而是病猪，杜绝头痛医头、脚痛医脚的庸医作风，加强体液营养电解质的补充、体液酸碱的平衡贯穿于整个治疗过程中。
5、改善养猪场的环境条件，加强饲养管理细节的精细化操作流程，增强猪的自身免疫防御系统的建立，依据猪体的重大疫病检测数据,建立科学的疫病疫苗免疫接种程序，时刻提升养猪场的生物安全措施,保障猪只个体的健康。
6、定期添加微生物制剂，帮助猪体建立完整的肠道菌群和维护猪体的生态平衡，充分发挥肠道的消化吸收功能，提高饲料转化率促进猪体的防御功能。
7、严格掌握适应症和联合用药 、诊病用药的一般原则。
不同细菌对不同类型的药物有不同的敏感度，如革兰氏阳性菌对β-内酰胺类药物的青霉素，阿莫西林等大多敏感，而对革兰氏阴性菌则要选用氨基糖疳类，喹诺酮类。抗菌药物可大体分为窄谱和广谱两类，根据猪病病原菌的特点能用窄谱就不要用广谱 广谱的不一定比窄谱就好，还要考虑所选用的药物是杀菌药物还是抑菌药物，科学合理的联合用药，以及在猪只体内的血药浓度及药物的半衰期等一些问题。 根据患病猪的病症是否投用解热及激素类制剂，绝不可以凡病就抗菌消炎、解热镇痛；杜绝久病不愈就投用糖皮质激素类制剂。发病初期的病猪发热是猪体一种保护性的生理反应，不要盲目的注射退热药物；治疗时不要乱用抗生素，最好是先做药敏试验；发病初期切忌使用青霉素加地塞米松等糖皮质激素类制剂，杜绝猪体的免疫抑制、降低猪体的防御机能。
