缝合（组织闭合）

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只看楼主更多操作 0 发表于: 2012-05-07

缝合（组织闭合）
    缝合是组织闭合的主要方法之一。
    １．缝合材料组织缝合根据不同组织类型和部位采用不同的缝合种类和采用不同的缝合材料。一般来说，缝合子宫、膀胱等器官应选用可吸收缝线，化脓创的缝合也应选用可吸收缝线。而肌肉、皮肤、皮下组织、血管结扎等可用不可吸收缝线。除了缝线的选用以外，缝合针的选用也是很重要的，胃、肠、膀胱、子宫及内脏器官用圆针缝合，而皮肤、肌腔、韧带等坚韧组织可用三棱针缝合。深部组织的缝合用弯针是比较合适的，而能牵引至切口外进行缝合（如肠管）则用直针缝合速度较快。
    ２．缝合方法缝合方法较多，根据缝合过程来分，有连续缝合、间断缝合（图９－９）；根据缝合后组织的形状可分为单纯缝合、内翻缝合、外翻缝合（图９一１０）。这两种类型互相组合则会有更多种方法。通常皮肤、肌肉、皮下组织用单纯间断缝合（
    因此影响外科感染的发生、发展有如下因素：
    １．机体防卫机能机体防御系统是有多个环节组成。第一道防线是皮肤、粘膜，外科感染常常是皮肤、粘膜完整性破坏引起的；第二道防线是淋巴结和体液中的抗菌物质，包括抗体、补体、淋巴细胞、白细胞等；第三道防线是血管及血管屏障，如果病菌进人体内，则血管内皮对病菌有阻止其进人血液的作用。以上三道防线的功能状态对感染的发生和发展起到很大的作用。因此，在外科感染的治疗过程中，增强机体抵抗力，增加维生素和其他营养物质，保护皮肤粘膜的完整性，加强免疫力，是值得注意的。
    ２．细菌的毒力和数量一般来说细菌的毒力是相对的，如某些大肠杆菌在消化道无致病作用而进人伤口则可引起感染。致病菌的毒力与细菌的种类有关，有些特定的病原菌可产生致命的毒素，如破伤风杆菌等。病原菌的数量由污染程度、损伤范围大小及对病变部位的处理有外科感染的症状
    １．局部反应可出现局部炎症反应，红、肿、热、痛和机能障碍。病程发展到一定时间可出现化脓，产生脓汁。与其对应的淋巴结发生肿胀。
    ２．全身反应可出现体温升高，心跳呼吸加快，精神沉郁，食欲减退或废绝。
    ３．生理指标的变化一般为白细胞总数升高，中性白细胞比例增加，核左移，即嗜酸性粒细胞减少，杆状核粒细胞增多，分叶核粒细胞减少；血沉加快，红细胞减少等。