叩诊

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级别: 骑士

只看楼主更多操作 0 发表于: 2011-05-10

叩    诊

叩诊(Percussion)是对动物体表的某一部位进行叩击，根据所产生的音响性质，以推断被检查的器官、组织有无病理变化的一种方法。叩诊后发出的音响是叩诊检查的基础和根据，动物体的器官，组织具有不同程度的弹性，当叩击时就产生不同性质的音响。应用叩诊和听诊方法相结合，对家畜某些器官，特别是呼吸器官疾病的诊断具有重要意义。

(一) 叩诊的应用范围

  1．检查动物体腔(如胸腔、腹腔，头窦)等，以判断其内容物性状(气体，液体或固体)。

  2．根据叩击体壁而引起相应的内部器官振动的原理，检查含气器官(如肺脏、胃、肠等)的含气量及所提示的病理变化。

  3．根据叩击音响的性质推断某一器官(含气的或实质的)的位置、大小、形状及其与周围组织的相互关系。

(二) 叩诊的方法  分直接叩诊和间接叩诊两种方法。

  1．直接叩诊法：用弯曲的手指(一个或数个)直接向动物体表的某一部位进行叩打。由于动物体表软组织(皮肤，皮下脂肪、肌肉)振动不良，便不能顺利地向深部传导，产生的音量小而不易辨别，所以此法应用有限，仅用于检查副鼻窦、喉囊等。

  2．间接叩诊法：用手指或器械(叩诊锤)叩击垫有附加物(手指或叩诊板)的动物体表。此法能使叩诊音响亮，清晰，易于听取和辨认，且叩击引起的振动传导可达深部组织，所以应用较广。间接叩诊又分为指指叩诊法及锤板叩诊法两种。

  指指叩诊法：用弯曲的右手中指，垂直地向紧贴于被检部位的左手中指或食指(其他手指均要微离开体壁)的第二指骨的中央，进行短而急速的2—3次叩打(叩击后右手中指应立即抬起，以免影响振动)。叩诊时要用腕关节活动用力，而不是肘关节和小臂用力，同时叩击的力量要均匀一致，间隔的时间要相等。此法简单易行，但因其振动与传导的范围有限，只适用于中小动物的检查。

  锤板叩诊法：利用叩诊锤，叩诊板进行叩诊检查的方法。通常是用左手将叩诊板紧贴于被检部位上，右手持叩诊锤，垂直向叩诊板上进行短、急速的连续2—3次叩击。叩诊板有角质，骨质和金属制的，叩诊锤多为金属制，锤的前端有一橡皮头(缺损后应更换)。叩诊锤，板有一定型号，叩诊锤有一定重量(一般为100—200g)。

  根据叩诊力量的强弱，可分为轻叩诊法和重叩诊法。轻叩诊时，向纵深振动的深度可达4cm，沿体表扩散的范围约为2—3cm。常用于检查浅在的器官或体积小的器官和器官的边缘部分。重叩诊时，振动的深度可达7cm，扩散范围约为4—6cm。常用于检查深部的器官组织或某一器官的深部病变。

(三) 叩诊的注意事项

1．叩诊板或平放的手指必须紧密贴于动物体表，其间不得留有空隙。对体表毛长的动物，应将被毛分开，使叩诊板与体表皮肤接触，对于瘦弱动物的胸部叩诊，必须将扣诊板沿着肋间纵行放置，避免横架在两条肋骨上而与胸壁之间留下空隙。

2．叩诊时大动物处于站立姿势，小动物则放置桌上或呈横卧姿势。

3．叩诊锤(或叩诊指)必须垂直地叩打。叩诊的力量，应以叩诊目的和被检器官病变部位的深浅而定。一般不宜采用过强的重叩诊法，因为这样做不易分辨出健康和病变部位的声音。

4．叩诊时如发现异常音响，应注意与健康部位的叩诊音响做对比，并与另一侧相应部位加以比较，避免发生误诊。

5．叩诊宜在关闭门窗并有适当容积的室内进行，在野外则叩诊音减弱，并受其它杂音干扰，而在狭小的室内叩诊后出现回音响，容易引起误诊。