胎头下垂是胎儿二前肢或一前肢伸入产道,而头颈向下弯屈,胎儿下颌抵触自身胸前(图2-2-26)。本难产的时间越长,胎儿在子宫收缩推送下,胎头向下弯屈的程度越大,故又将弯屈程度区分为额部前置、项部前置、颈部前置。
Kw(/#C:$ 助产方法 母畜保定和其他准备工作与胎头一侧偏斜难产助产术相同。额部和项部前置时,术者手伸入产道沿胎头颜面部下滑握住下颌,在助手将胎儿向子宫腔内推送的同时,术者用力向上抬胎头并向后拉,即可将胎头矫正并导入产道。唯术者手必须握住下颌而不能握住上颌向后拉动,否则在牵引时胎儿上下颌势必张开,下颌门齿划破子宫壁而导致子宫破裂。
L^RyJ;^c 徒手矫正有困难时,可利用产科挺、产科绳协助矫正。术者在胎颈基部与一侧前肢之间安放产科挺,同时将绳索带入产道。在助手用挺推送胎儿的同时,将绳套住胎儿下颌齿槽间隙,交给另一助手拉动。术者将手移至胎儿额部,向上向后推送胎儿。这样三方配合即可将下垂胎头矫正(图2-2-27)。
-3wg9uZ& 若母畜全身情况良好,可使母畜仰卧。这样胎儿体躯就向母畜脊背移动,使本来顶撞腹壁甚为严紧的胎儿改变体位。术者在产道内易于握住鼻端,用力向后向下拉压胎头,即可将胎头矫正(图2-2-28) 。这种操作方法术者便于用力,对中、小家畜效果特别明显。
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b 7aAP*$ 颈部前置,胎儿楔入骨盆腔较深,而且堵塞严密,用上述方法矫正较为困难,可用双孔挺矫正。首先将双孔挺两股孔眼的绳索系好,术者将绳引进产道套入胎儿口内,然后一面拉动绳索,一面将挺叉移至胎儿额部(图2-2-29)。绳索固定后,术者手握胎儿鼻端,在助手推送双孔挺的同时,用力向上抬托鼻端,即可矫正导入产道(图2-2-30)。
Bpo~x2p 如二前肢位于骨盆腔内,将下垂胎头置于中间而妨碍操作时,可将一肢系上绳索,向子宫内推送变成腕关节屈曲(图2-2-31)。因腕关节屈曲侧的空间变大,术者将胎儿向一侧推动,使胎头变成横位,随后术者握住鼻端,或带入产科绳套住下颌,左右摇动并向后拉,而将下垂胎头矫正。最后再牵拉腕关节屈曲前肢的绳索,拉直前肢连同胎头强行拉出产道。
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b2U[W# 上述难产在徒手或器械矫正无望时,可施行碎胎术。通常碎胎是将头颈锯断或截除一侧前肢,在矫正胎儿姿势后强行拉出。如行碎胎术有困难,应迅速行剖腹取胎术。
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